李从圣 杨静 王勇 郝玉瑜

心搏骤停(cardiac arrest,CA)是世界范围内常见的死亡原因,尽管胸外按压作为标准的心肺复苏(standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR)已被广泛应用,但复苏成功率和生存率很低[1]。据统计,2016年美国院外CA患者出院生存率为24.8%,院内CA患者生存率为10.6%[2]。而我国院外CA患者出院生存率仅有1.3%[3],院内CA患者的出院生存率为9.1%[4]。其原因在于:即使有效的心脏按压,仅使心搏量达到正常时的25%～40%,冠脉血流量为正常时的10%～30%,脑血流量为正常时的30%～40%[5-6],尤其是在胸廓畸形、多发肋骨骨折等心脏按压禁忌症及按压时间过久,胸廓失去弹性,被动扩张的幅度小,心脏充盈不充分,使心室无血流可泵出,难以维持人工循环,使CPR无法发挥作用。2009年王立祥等[7]提出了腹部提压心肺复苏(abdominal lifting and compression cardiopulmonary resuscitation,ALC-CPR),即通过腹部提压装置对CA患者进行复苏的一种新方法,能有效解决STD-CPR存在的一些问题,并于2013年发表“腹部提压心肺复苏专家共识”[8]。最新《复苏》杂志发表《新型冠状病毒肺炎心肺复苏策略和流程推荐》推荐院外新冠肺炎CA患者心肺复苏策略:胸外按压+主动腹部加压-减压仪(ALC-CPR)+自动体外除颤器(必要时),建议对于疑似新冠肺炎的CA患者不宜进行口对口人工呼吸,可通过腹部提压代替人工呼吸,直到专业医务人员到达[9]。本研究回顾性分析安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)急诊科采用ALC-CPR成功抢救存在STD-CPR 禁忌证 CA患者的临床资料。现报告如下。

临床资料与方法

一、一般资料

纳入标准:(1)存在胸廓畸形、胸部外伤、胸肋骨骨折及血气胸等胸外按压禁忌症的CA患者。……