王郁金，苏衍进*，王惠玲，赵 莉，秦刚新，赵秋菊，罗俊婷，赵思阳，雷 迪，李 慧，赵巧巧，张 苗

基于肾痿理论芪羽水陆地黄汤对早期糖尿病肾病临床疗效及血清PCX、nephrin水平的影响

王郁金1，苏衍进1*，王惠玲1，赵 莉2，秦刚新2，赵秋菊2，罗俊婷2，赵思阳1，雷 迪1，李 慧1，赵巧巧1，张 苗1

1. 陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000 2. 陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000

探讨基于“肾痿”理论芪羽水陆地黄汤治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的临床疗效及对血清足细胞标志蛋白（podocalyxin，PCX）、足细胞裂孔膜蛋白nephrin水平，肾脏血管超声的影响。选取陕西中医药大学附属医院内分泌一科128例III期DN患者，按照随机数字表法分为对照组（64例）及治疗组（64例）。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予芪羽水陆地黄汤，治疗持续3个月。检测并比较各组治疗前后尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）、尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio，UACR）水平，血脂、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial glucose，2hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1C）水平及血清PCX）、nephrin水平及肾脏血管超声变化。评估并记录中医症候积分。治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为62.50%、81.25%，治疗组明显优于对照组（＜0.05）。治疗后，2组中医证候积分均较治疗前降低（＜0.05），且治疗后，治疗组中医证候积分低于对照组（＜0.05）。治疗后，2组尿UAER、UACR及血脂、FPG、2hPG、HbA1C水平较治疗前明显降低（＜0.05）；PCX、nephrin水平较治疗前明显提高（＜0.05）；肾脏收缩期最大峰值流速（max）及肾脏血流阻力指数（resistent index，RI）较治疗前具有统计学差异（＜0.05）。治疗后，治疗组上述指标改善均优于对照组（＜0.05）。芪羽水陆地黄汤治疗DN临床疗效较好，不但能降低血糖、调节血脂、降低尿蛋白，而且能改善肾脏血流动力学，提高血清PCX、nephrin水平，达到延缓肾脏损伤的作用。……