张景杰 蔡西国

1）商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000 2）河南省人民医院，河南 郑州 450003

创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是临床常见急性创伤，损伤后继发癫痫是继发于TBI的反复的、自发性癫痫发作，是颅脑损伤常见并发症之一。癫痫的发生主要是脑部神经元出现高度同步化，表现为异常放电的一种综合征，多具有自限性［1-2］。癫痫的疾病特征主要为刻板性、短暂性、发作性、反复性的中枢神经系统功能障碍，癫痫发作时，患儿全身会出现强直阵挛反应，脑组织会出现缺血以及缺氧，因为神经元对缺血及缺氧具有非常高的敏感度，所以癫痫发作很容易损伤神经元［3-4］。药物一直是当前控制癫痫发作的重要方法，研究显示［5-7］使用抗癫痫药物治疗后约为70%的癫痫患者可有效控制疾病，30%左右的患者治疗效果欠佳，因此，对于颅脑损伤导致的继发性癫痫，选择合适的抗癫痫药物非常重要，这也是目前临床研究的重点［8］。研究发现丙戊酸钠在减小动作电位的时候有助于切断Na+通道，能够使癫痫发作时候的放电时程显著降低，它属于单糖基石旋硫代物，可以有效地预防癫痫发作［9］。左乙拉西坦则可以阻断前神经递质、突触前膜蛋白的相互结合，有助于抑制GABA神经元，可以防止中轻度癫痫患者其认知功能损伤，从而补充脑细胞能量，对于癫痫具有较好的控制效果［10-11］。左乙拉西坦是具有渗透性强的一类化合物，溶解迅速，口服吸收度高，生物利用度超过90%，药物服用后0.5～1.3 h能够达最高血药浓度，持续用药2 d后就能够维持稳定的血药浓度，且穿透血脑屏障的难度小，临床证实有良好控制癫痫效果［12-13］。……