刘俊杰 汪卫建 周彦汝 张 岚

1）郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000 2）郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052 3）河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

颅内恶性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）是一类起源于软脑膜的黑色素细胞肿瘤，临床非常罕见，占颅内肿瘤的0.18%～0.56%［1-2］。颅内恶性黑色素瘤分为原发性颅内恶性黑色素瘤（primary intracranial malignant melanoma，PIMM）和继发性颅内恶性黑色素瘤（metastatic intracranial malignant melanoma，MIMM）。PIMM 的发病率极低，仅占所有MM的1%［3-6］。MIMM是从其他部位的黑色素瘤转移至颅内，相对PIMM 多见，占颅内黑色素瘤的2%～7%。MIMM 是继肺癌、乳腺癌之后最常见颅内转移瘤［7］。

临床实际工作中无法从影像学表现和组织病理学特征上鉴别PIMM 与MIMM，只有符合以下3 个基本条件才能考虑为PIMM［8-9］：（1）皮肤、黏膜、眼球和视网膜未发现黑色素瘤；（2）既往未做过黑色素瘤切除术；（3）内脏无黑色素瘤转移。国外有学者认为只有尸检排除其他部位的黑色素瘤才能明确颅内黑色素瘤是否为PIMM。无论是PIMM 和MIMM，其影像学表现多样化，缺乏特异性，尤其当颅内病灶为首发或只有颅内病灶，而其他部位尚未发现黑色素瘤时，易被误诊为脑出血、脑膜瘤、胶质瘤等，早期明确诊断相当困难。

颅内黑色素瘤具有恶性程度高，对放、化疗敏感性不高，治疗后易复发及预后差的特点［10-11］。MIMM 多为黑色素瘤的中晚期转移，预后较差［12］，PIMM 通常较MIMM 预后稍好，经手术切除后生存期较长，但总体来说颅内恶性黑色素瘤预后不良［13］。因此，早期发现与诊断对患者的生存率至关重要。本研究收集了15例经手术病理证实的颅内黑色素瘤患者，对其影像学表现和临床特征进行分析和总结，以期提高对该病的认识和诊断准确性。……