茹 扎，胡 瑛，白 莉，朱 蕾

（中山大学附属第三医院整形烧伤外科，广州广东 510630）

眼袋是眶周老化的常见表现，主要表现为皮肤、轮匝肌的松弛，眶隔脂肪的膨出，部分伴有膨隆下方凹陷的泪沟出现，形成一种疲倦、衰老的外观。传统眼袋矫正术为去除多余的脂肪、皮肤和肌肉等组织，虽可以取得良好的美容效果，但伴随而来的眶下区域凹陷的加重又为求美者带来新的困惑［1］。为解决这个问题，Loeb［2］，Hamra［3］和Barton［4］等相继提出在眼袋矫正术的同时，保留眶隔内脂肪并填充于泪沟凹陷区域。因该术式确实解决了凹陷泪沟所导致的老态和倦容，故在近10年间，一直都是眼部美容领域的主流术式。但术者在长期的临床实践中发现，该术式无论是外切口还是内切口入路都存在分离和固定困难的情况，从而导致充填范围不足、眶隔内脂肪移位及回缩的问题［5-6］。本组病例所采用的术式改进是在形成带蒂脂肪瓣后，将其重置并牢固固定于上颌骨前间隙及颧骨前间隙的骨膜或骨膜前脂肪上，不仅能充分恢复泪沟凹陷区域的组织容量，而且解决了脂肪移位及回缩的问题，从而在下睑区域解剖结构重塑及年轻化方面取得较好的效果。

1 材料与方法

1.1 临床资料

对2018年1月至2021年3月中山大学附属第三医院整形外科收治81例眼袋合并泪沟凹陷患者的临床资料进行回顾性分析，其中女性69例，男性12例，年龄18～62（41.4±12.2）岁。其中年龄较大组（49.2±6.9）岁，年龄中位数为49（44～55）岁，伴有皮肤和肌肉松弛者，采用经皮入路（外路法），共52例；……