程春花 张盼盼 郭艳 李根霞

作者单位：郑州大学第三附属医院产科，河南，郑州450052

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membrane，PPROM）指孕周不足37 周于临产前胎膜自然破裂，是造成早产的首要原因之一。于胎儿而言，胎膜具有保护屏障的作用，若发生破裂，则微生物可通过破裂口上行侵入羊膜腔，继而发生绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis，CAM）［1］。CAM 分为临床型CAM、组织学CAM（histologic chorioamnionitis，HCA）［2］，而HCA 一般为无特殊临床表现、感染征象有研究发现HCA 病理诊断显示存在大量白细胞、淋巴细胞、变性坏死伴炎细胞浸润绒毛膜、蜕膜以及出现绒毛膜急、慢性炎反应等，因此亦为亚临床CAM（subclinical chorioamnionitis，SCA）［3］。患者一旦出现症状转为临床CAM则表明已于宫内感染晚期，或将对母婴产生严重危害；而多数HCA 因其无临床症状，极大地增加了产前诊断难度，难以及时发现，致使治疗时机延误［4］。目前虽有针对筛查PPROM 并发CAM 的研究，但指标过于单一，3 项及以上指标诊断的研究尚且不足，且中性粒细胞比例（neutrophil%，N%）用于该疾病的诊断鲜有研究，故本研究将探究白细胞数（white blood cell，WBC）、N%、C 反应蛋白（C-neactveprotein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）四项指标在PPROM 患者并发CAM 的诊断及预后评估中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第三附属医院2019年2月至2021年2月的145 例PPROM 患者作为研究组，依据其是否并发CAM 分为并发组（78 例）、未并发组（67 例），并选取49 例同期收治的正常足月孕妇作为健康对照组。其中并发组为PPROM 并发CAM患者，年龄平均（30.91±3.9）岁，孕周平均（33.43±3.26）周，身高平均（162.48±11.89）cm，体质量平均（73.52±5.76）kg；未并发组为PPROM 未并发CAM患者，年龄平均（31.10±4.64）岁，孕周平均（33.69±3.38）周，身高平均（161.39±9.98）cm，体质量平均（72.43±5.88）kg；健康对照组孕周平均（38.23±0.44）周，身高平均（162.36±7.96）cm，体质量平均（72.51±5.08）kg。……