向金峰 王刚 卜凡丹 陈志鑫 张娴 张晗

作者单位：南阳市中心医院儿童血液肿瘤科，河南，南阳473000

急性白血病（Acute leukemia，AL）是一种由骨髓异常大量增殖原始细胞及幼稚细胞所致血液系统恶性克隆性疾病，随病情进展可广泛浸润肝、脾、淋巴结等髓外脏器［1-2］。相关研究表明，AL 患儿血管内皮受损，体内存在凝血与纤溶异常现象，是造成患儿早期死亡的重要原因，主要表现为高凝状态或血栓形成［3-4］。目前尚未完全明确AL 患儿血栓及出血机制，研究认为，其发生与血管生成具有一定联系［5］。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是血管形成的主要刺激因子，可提高血管通透性，促使炎性渗透，加快内皮细胞生长、迁移［6］。25-羟维生素D3［1，25-d ihydroxyvitam in D3，25-（OH）D3］可诱导细胞分化、凋亡、促进血管生成。而可溶性白细胞介素3（soluble interleukin 3，sIL-3）是多效干细胞刺激因子，可调节造血干细胞定向分化与增殖功能。然而关于血清sIL-3、VEGF、25-（OH）D3水平与AL患儿凝血功能的相关性鲜有报道。本研究综合探讨血清sIL-3、VEGF、25-（OH）D3水平在AL 患儿中的变化及与凝血功能的相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月南阳市中心医院74 例AL 患儿作为观察组，另选取同期健康体检者74 例作为对照组。其中观察组：男46 例，女28 例，年龄（0.5～12.0）岁，中位年龄6.84 岁；病程平均（28.57±0.53）d；凝血功能正常13 例，凝血功能异常61 例；对照组：男49 例，女25 例，年龄（0.8～11.9）岁，中位年龄7.12 岁。两组基本资料（年龄、性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：观察组均符合AL 诊断标准［7］；符合以下任意一项指标异常即定义为凝血功能异常：凝血酶时间（TT）延长＞3 s；活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastintime，APTT）延长＞10 s；……