MRSA对万古霉素和替考拉宁的异质性耐药情况及分子分型

2021-12-16蓝锴钟国升刘宇阳陈瑶伍众文余学高陈茶黄彬

分子诊断与治疗杂志 2021年11期

关键词：耐药

蓝锴钟国升刘宇阳陈瑶伍众文余学高陈茶★ 黄彬★

作者单位：1.广东省中医院检验医学部，广东，广州510120

2.广东医科大学医学技术学院，广东，东莞523770

3.中山大学附属第一医院检验医学部，广东，广州510080

异质性耐药（heteroresistance，HR）意指同一克隆菌株中同时存在对某种抗生素耐药和敏感亚群的现象，可能是导致临床上患者用药失败甚至诱导耐药菌株产生的重要原因［1］。多种临床常见致病菌已被报道存在异质性耐药现象［2］。长期以来，万古霉素（vancomycin，VAN）是治疗甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的首选药物，随着其在临床中的广泛应用，MRSA对VAN 的敏感性逐渐下降，异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（heterogeneous vancomycin-intermediateStaphylococcus aureus，hVISA）的检出率愈来愈高，但异质性耐药的机制尚不清楚，因此研究MRSA 异质性耐药的机制显得极其重要。葡萄球菌染色体mec 盒基因遗传元件（staphylococcal cassete chromosome mec，SCCmec）分型是目前临床较常用的分子分型方法。目前，国内外研究发现MRSA 耐药机制与SCCmec 元件整合mecA、mecC等相关耐药基因、双组分系统的调控以及生物膜的形成［3］等有关，但MRSA 异质性耐药的机制尚不十分清楚。替考拉宁（teicoplanin，TEC）与VAN 同属于糖肽类抗生素，广泛应用于临床，其治疗效果与VAN 相当，但是MRSA对TEC 的异质性耐药情况并不清楚。因此，本文拟研究MRSA对VAN 和TEC 的异质性耐药情况，对其进行SCCmec 基因分型，并研究SCCmec 基因型是否与MRSA 的异质性耐药有关，为MRSA 异质性耐药的流行病学研究及防治提供实验室依据，为MRSA 复杂的异质性耐药机制研究奠定基础。