张莉萍

摘要：目的：探究对缺血性脑卒中患者实施循证护理模式的临床效果。方法：选取2020年7月～2021年2月雅安市人民医院收治的缺血性脑卒中患者92例，采用随机数字表法分为对照组和试验组各46例。对照组采取常规护理，试验组采取循证护理模式。对比两组患者护理后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI）及Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）评分。结果：护理后试验组NIHSS、MBI及FBA评分明显优于对照组。结论：缺血性脑卒中患者采用循证护理模式可加快神经功能恢复，提高日常活动能力及上下肢运动功能，效果显著。

关键词：缺血性脑卒中;循证护理;生活自理能力;运动功能;神经功能

缺血性脑卒中是临床常见且多发的一种脑血管疾病，具有发病急、病情进展快及预后差等特点，多发于中老年人群，给患者生命健康带来严重影响。随着现代医学技术的快速发展，虽然缺血性脑卒中致死率呈下降趋势，但致残率仍然较高，加之患者对疾病缺乏认知，降低了预后效果[1]。本研究主要探究对缺血性脑卒中患者实施循证护理模式的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年7月～2021年2月雅安市人民医院收治的缺血性脑卒中患者92例为研究对象，男55例，女37例，年龄54～77岁，平均年龄（69.42±3.47）岁。纳入标准：满足缺血性脑卒中相关诊断标准;患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书，经医院医学伦理委员会批准。排除标准：患有精神疾病;合并严重脏器功能不全。采用随机数字表法分为对照组和试验组各46例，两组患者性别、年龄等临床资料比较无显著差异，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，包括饮食指导、用药指导、预防并发症等。试验组在上述基础上采取循证护理。（1）成立护理小组。小组成员包括1名护士长、3名主管护师、3名业务骨干，护士长担任小组组长，定期开展护理培训及学习，管理整个护理小组。（2）循证观察与应用。护理人员帮助患者取舒适体位，通常为健侧卧位，高枕置于身体前后方，前身上肢，肩关节屈曲100°，软枕置于患侧上下肢下方，髋与膝呈屈曲位。患者病情稳定后，鼓励患者尽早主动与被动运动，屈伸髋、膝、肘、足关节，屈伸手指，每日2次，每次30 min。协助患者完成肌力训练，如掌捏、侧捏、抓握等。适度对肌肉进行拍打，促进肌力恢复，肌力恢复后，开展床头跪立位训练等，每日5次，每次5 min。

1.3 观察指标

应用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale， NIHSS）评估患者神经功能缺损情况，满分为42分，分数与神经功能缺损呈正比。应用Fugl-Meyer运动功能评分（Fugl-Meyer assessment scale， FMA）评估患者运动功能，满分为100分，分数越高代表运动功能越好。应用改良Barthel指数（Modified Barthel Index， MBI）评估患者日常生活活动能力，满分为100分，分数越高提示活动能力越强。

1.4 統计学分析

研究数据应用SPSS23.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

护理后试验组NIHSS、MBI及FBA评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

脑卒中发病率与致残率均较高，发病早期实施有效护理干预措施，可提高患者预后[2]。以往多采取常规护理，经大量临床实践研究证实，效果较差。

循证护理为现代化护理模式的一种，通过查阅文献资料及最新研究成果，结合以往临床护理经验，确定护理问题，依据患者具体情况对可行性进行论证，保证护理的可实践性，最后依据护理方案及经验制定护理方案，保证护理方案的科学性、系统性及规范性。本研究结果表明，护理后试验组NIHSS、MBI及FBA评分明显优于对照组，可见缺血性脑卒中患者经循证护理模式可加快神经功能恢复，提高日常活动能力及上下肢运动功能，效果显著。

参考文献

[1]王莎莎.循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的实践研究[J].基层医学论坛，2020，24（30）：4385-4386.

[2]王晓敏，杨晓芳.循证护理方案在缺血性脑卒中康复护理中的效果分析[J].中国农村卫生，2020，12（4）：20.