陈 静 刘 莉 冷远洪 夏先明 郑思琳 杨 超

(西南医科大学附属医院1 肝胆外科，2 护理部，四川省泸州市 646000，电子邮箱：791697074@qq.com； 3 西南医科大学，四川省泸州市 646000)

术后谵妄是以认知功能和注意力障碍、意识水平改变、定向力丧失、情绪波动以及睡眠-觉醒周期紊乱为主要特征的急性、一过性、广泛性脑病综合征[1]，是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症之一。术后谵妄患者易出现坠床、自伤、非计划拔管、伤口裂开等护理不良事件，导致住院时间延长，住院费用增加，加重社会及家庭的医疗负担[2]。谵妄是多因素综合作用的结果，任何疾病或有害物质直接或间接影响到脑代谢均可引起谵妄，危险因素越多发生谵妄的可能性越大[3]，其中术后疼痛是术后谵妄的诱发因素。但目前有关疼痛与谵妄关系的研究多集中于心脏疾病、骨科、痴呆或抑郁等领域[4-7]，而关于肝、胆、胰等腹部疾病的老年患者行开腹手术术后疼痛与谵妄的相关性研究较少见。本研究分析行开腹手术的老年患者术后疼痛与谵妄发生的相关性，为术后疼痛管理及预防术后谵妄的发生提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月至2019年1月在西南某医院肝胆外科行择期开腹手术的180例老年患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60周岁；(2)行开腹手术患者(如开腹胆囊切除术、开腹胆囊切除+胆道探查+T管引流术、开腹肝占位切除术、开腹胰十二指肠切除术、开腹脾切除术等)；(3)麻醉方式为静吸复合麻醉，麻醉分级为1、2、3级的患者；……