唐蜜蜜 董李晨 杨中保 胡毅翔 张小琴

(1 湖南省长沙市第四医院药学部，长沙市 410000，电子邮箱：757085777@qq.com； 2 湖南省湘潭市中心医院药学部，湘潭市 411000)

鼻胃插管在临床中使用广泛，其应用于神经内、外科中意识障碍、吞咽困难、气道痉挛的患者，能够提高营养支持的治疗效果[1]。鼻胃插管可导致咽部括约肌功能障碍，从而导致贲门功能性闭合不严，引起反酸、食管反流等，需要采用药物治疗[2]。质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)能够与H+-K+-ATP酶形成不可逆的二硫键，作用于神经-体液调节胃酸的分泌，产生强大的抑酸作用，应用范围较广，对反酸、消化不良、嗳气及食管反流等具有较好的治疗效果，并能够预防应激性溃疡等疾病的发生[3]。但是PPI在改善胃反流的同时会诱发肺部感染，服用PPI后胃部pH值上调到4左右，导致肠道定植菌群发生改变，降低机体免疫力，诱发肺部感染[4]。已有报道显示，PPI能够抑制肺部H+-K+-ATP酶活性，改变肺部酸碱平衡，降低患者的免疫功能，从而发生肺炎[5]。还有研究报道PPI与肺炎存在相关性，如PPI的使用与社区获得性肺炎的发病相关[6]。吸入性肺炎(aspiration pneumonia，AP)是胃肠道疾病合并的呼吸系统疾病，是指意外吸入酸性物质(如动物脂肪、食物、胃内容物、咽部分泌物以及其他刺激性液体和挥发性碳氢化合物)后引起的化学性肺部炎症，严重者可出现呼吸障碍、呼吸窘迫等症状[7]。AP患者主要表现为发热及呼吸不畅，治疗以减少误吸和控制感染为主。目前关于PPI的使用与AP发生关系的研究还比较少见，本文探讨鼻胃插管患者使用PPI与AP发病的相关性。……