黄 浩 江永发 王 欢 唐满英

(南方医科大学附属花都医院骨科，广东省广州市 510800，电子邮箱：499652830@qq.com)

冻结肩好发于50岁左右的人群，故临床上又称之为“五十肩”，其病理改变主要为肩关节囊、滑膜以及周围软组织的无菌性炎症挛缩。顽固性冻结肩的病程长，症状进行性加重，严重影响患者的日常生活。目前，冻结肩的主要治疗方法有麻醉状态下行手法松解术、肩关节镜下松解术、切开手术松解术等，但上述方法没有处理肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon,LHBT)，术后复发率较高。因绝大多数顽固性冻结肩患者均伴有肱二头肌长头肌腱炎[1]，有学者认为LHBT在顽固性冻结肩中扮演了重要角色。本研究探讨肩关节镜下LHBT切断术治疗顽固性冻结肩患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2015年1月至2019年5月我院收治的31例顽固性冻结肩患者的临床资料。纳入标准：(1)冻结肩症状经保守治疗半年后仍反复发作；(2)临床资料完整；(3)年龄>50岁。排除标准：(1)合并腋神经损伤者；(2)合并有严重心、脑血管等基础疾病者；(3)临床资料不完整者。31例患者中，男性18例、女性13例，年龄50～65(57.3±4.1)岁，病程8～13(10.4±2.3)个月；右肩病变20例，左肩病变11例。

1.2 手术方法 完善相关术前检查，患者取侧卧位，患肢悬吊牵引5 kg，患肢外展30°，前屈15°。全身麻醉后，常规消毒铺巾。首先做肩关节后方入路，置入30°肩关节镜(德国STORS公司，型号：28731BWA)探查关节腔，然后在肩关节镜监视下建立侧方入路，从盂肱关节撤出关节镜，从侧方入路将关节镜插入肩峰下间隙，使用刨削刀清理炎性增生的肩峰下滑囊；关……