周买英

（深圳市中医院门诊中医综合治疗区，广东 深圳518000）

0 引言

腰椎间盘突出症，主要在20 岁至50 岁的人群发病，而且男性发病率显著高于女性发病率，临床上多通过非手术的方式治疗，但如果为病情严重者建议采用手术方法治疗[1]。该病的发生主要在长时间弯腰劳动者、坐位工作者中发生，首次发病多在半弯腰持重/突然扭腰的过程发生。发病原因和遗传、先天性发育异常、长时间低头和弯腰劳动、长时间坐位工作等因素存在联系。临床表现：腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等。通过研究发现，实施护理干预利于改善患者的临床症状、巩固疗效，所以本次研究选取了我院2020 年1 月至2021 年2 月收治的120 例腰椎间盘突出症实行中药熏蒸的患者，重点评价综合护理、常规护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将深圳市中医院2020 年1 月至2021 年2 月收治的120例实行中药熏蒸腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组各60 例。入选标准：①符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]；②有腰痛、下肢麻木、放射性疼痛等症状；③经伦理委员会批准；④患者和其家属阅读知情同意书后签字。排除标准：①严重精神疾病；②认知功能障碍。其中观察组男36 例、女24 例，年龄24-47 岁，平均(36.52±3.35)岁。对照组男38 例、女22 例；年龄23-48 岁，平均(36.21±3.15)岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

对患者的生命体征严格监测，如心率、血压、血氧饱和度等；同时为规范用药行为，将药品名称、用药时间、剂量、次数等信息告知患者，嘱咐患者严格遵医嘱用药、禁止随意调整药物剂量或者停药。

1.2.2 观察组实施综合护理

①做好健康教育，结合患者年龄、性别、学历水平，采用患者能理解的方式，为患者和家属进行腰椎间盘突出症疾病相关知识的讲解，指导患者采取正确体位，在睡觉时睡硬板床、减少脊柱活动，疼痛症状得以改善后可按医嘱加强适量的有氧活动，比如：健身操、瑜伽、单车等，旨在加强患者对自身疾病的正确认识，提高患者的治疗依从性。②心理护理干预，患者因疾病困扰，会产生焦虑、不安、抑郁等不同程度心理问题，护理人员在尊重患者的原则上开展临床护理工作，给予该病患者更多的安慰、支持、鼓励等，鼓励患者及时宣泄自身负性心理情绪、表达自己的心理感受和需求，从而使其正视自身疾病的同时，减轻心理负担、提高依从性。③饮食护理指导，嘱咐患者合理饮食，减少盐分摄入，并多补充一些新鲜的果蔬、水分，防止发生便秘的现象，并且满足患者机体营养需要。④康复护理，分阶段进行康复训练，第一阶段为术后4h～术后第3d，实行被动抬腿训练、抬腿30°，两侧下肢交替抬高，坚持15s 左右，每次活动的时间控制在10min。第二阶段为术后第4d～术后第12d，建议佩戴腰围，指导患者下床活动，可将双肩、臀部、足跟、头部等贴于墙壁，每次活动的时间控制在5min、活动次数为4～6 次/d。同时，对患者伸屈运动、髋膝关节屈曲运动加以指导。第三阶段为术后12d～术后14d，通过飞燕式运动、腰背肌五点式运动加以训练，从而有效改善患者的腰腿功能，两组护理干预的时间均为14d。

1.3 观察指标和护理效果判定标准

观察两组患者的护理效果和临床症状积分。护理效果评判标准参照“中医病证诊疗标准”：护理干预后，临床症状、体征全部消除，而且没有对患者的正常生活造成严重的威胁，治愈；护理干预后，临床症状和体征均有所缓解，好转；护理干预后，临床症状、体征无明显改变并影响日常生活，为无效。前2 项指标相加总和×100%为护理的总有效率。临床症状积分[3]总分为36 分、分数更高代表临床症状改善效果更差，反之则为临床症状改善效果更理想。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理效果的差异对比

观察组护理总有效率96.67%，高于对照组83.33%，差异有统计学意义，P<0.05（表1）。

表1 两组患者护理总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者临床症状积分的差异对比

护理前，两组患者临床症状积分比较，差异无统计学意义P>0.05；护理后，观察组临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05(表2)。

表2 两组患者临床症状积分的比较（±s，分）

表2 两组患者临床症状积分的比较（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 60 20.35±7.32 2.47±0.72对照组 60 20.64±7.51 11.68±4.45 t 0.214 15.825 P 值 0.830 0.000

3 讨论

腰椎间盘突出症的发生多和腰椎间盘退行性改变、损伤，以及椎间盘自身解剖等因素有关，目前临床方面多采用保守方法治疗，目的是改善患者的临床症状，促进患者痊愈。治疗的基本原理为通过改变椎间盘组织和受压神经根的相对位置，来缓解和改善神经根压迫，减轻患者痛苦，并对神经根粘连达到消炎、松解的目的，尽快消除患者的临床症状[4]。

中医方面表示这一疾病为痹症的范畴，源于肝肾亏虚和筋骨劳损，在风寒湿邪作用下引发气血不畅/瘀滞的情况，因而本次研究采用中药熏蒸方法治疗，于中医指导下科学运用现代技术设备，使得药材煎煮后逐渐形成蒸汽获得药力、热力相结合的效果[5]。为巩固临床疗效本次研究在常规护理基础上实施了综合护理，不但能关注到患者的生理方面，而且能够重视患者的心理方面，和患者、患者家属建立良好的关系，获取患者的理解及配合[6]。其中进行健康教育可为患者普及疾病相关知识，告知患者相关需要注意的事项；进行心理护理，能够积极和患者沟通、交流，关注到患者的心态变化，有针对性的进行心理护理干预；进行饮食护理，利于给予患者饮食方面的指导和建议[7-8]；进行康复护理能分阶段加强机体训练，促使患者尽快恢复腰腿功能。在本次研究中，观察组的护理总有效率为96.67%，显著高于对照组的83.33%P<0.05。由此可以看出，腰椎间盘突出症患者在中药熏蒸治疗护理过程中，施以综合护理干预能够显著提高护理效果。两组患者护理后的临床症状积分比较，差异具有统计学的意义，P<0.05。说明，腰椎间盘突出症患者在中药熏蒸治疗护理过程中，选用综合护理措施干预，能很好的改善患者的临床症状、体征，减轻患者痛苦，并尽快康复。

综上可知，通过中药熏蒸治疗的腰椎间盘突出症患者中进行综合护理有效率高，同时能改善患者的临床症状，值得应用并推广。