张秋菊，吴强，吴燕群

（东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523900）

0 引言

冠心病是一种心血管系统慢性病，冠状动脉狭窄是其主要的临床特征，是一种比较难治愈的疾病，好发于老年群体，严重危害了老年群体的身体健康[1]。患者发生冠心病后，若是冠状动脉持续恶化，病情没有得到有效控制，容易发生各种并发症，比如高血压[2]。冠心病伴高血压的治疗周期比较长，患者的不良行为会影响病情，需要做好对患者的自我管理教育[3]。鉴于此，本文将50 例冠心病合并高血压患者为例进行分析，试探讨自我管理教育模式对患者血压和心功能的影响，报告详细内容请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究例数有50 例，研究对象是2019 年10 月至2020 年10 月在我院治疗的冠心病伴高血压患者，随机分为2 组，各25 例。对照组中男患者与女患者各自有14 例、11 例；患者年龄区间范围在42 岁至82 岁，平均（65.37±4.12）岁；冠心病平均患病时长（11.34±2.16）年；高血压平均患病时长（10.63±3.12）年。研究组中男患者与女患者各自有15 例、10 例；患者年龄区间范围在40 岁至82 岁，平均（65.24±4.03）岁；冠心病平均患病时长（11.36±2.18）年；高血压平均患病时长（10.65±3.24）年。对比分析两组的各项信息，P>0.05。本次研究得到伦理委员会的批准，且患者及家属自愿参加研究并签字。

纳入标准：50 例患者经心脏彩超与CT 检查确诊为冠心病；患者并发高血压；患者及家属知情并主动配合开展研究

排除标准：患者的肝肾等器官存在严重功能障碍；患者确诊为继发性高血压；患者的精神异常或存在认知障碍，不能配合完成治疗和护理。

1.2 方法

对照组开展常规护理，具体方法为：①做好病情监测：在为患者测量血压前，患者需要静坐30min，叮嘱患者严格按照医嘱用药，仔细观察患者的血压、心率等体征，若是出现异常情况需要立即报告医师并进行治疗。②做好基础护理：指导患者饮食清淡，尽量摄入低脂、少盐且易消化的食物；注意病房空气质量，保证病房干净，每天按时通风2 次，一次30min。③做好并发症护理：冠心病伴高血压患者需要长时间卧床休养，容易发生肺部感染，需要做好预防措施；每天按时为患者翻身，防止发生压疮；通过拍背、药物雾化吸入等方式来帮助患者排出痰液，维持呼吸道畅通。

在常规护理的基础上，研究组展开自我管理教育模式，详细方法为：①成立健康教育小组：组员的工作经验≥5 年，在对患者完成学习和培训后方可进入临床护理，培训内容包括冠心病与高血压的相关知识点、护理方法以及预防措施等。②做好评估工作：在患者入院后，为患者建立病历档案，结合患者的病情、受教育程度、自我管理能力现状等情况，为患者制定科学合理的教育计划。③具体管理措施：a.通过健康知识讲座、一对一教育、发放健康知识手册等方式对患者进行宣教，让患者意识到自我管理的重要性，增强患者的自我管理意识。b.当面与患者进行交流，观察患者的面部表情，了解患者的心理压力和来源，做好心理安抚与疏导工作，帮助患者建立康复信心。c.协助患者规范饮食和运动，每天坚持运动锻炼，建议患者书写康复日记。

1.3 观察指标

（1）经干预后，比较两组的血压水平，检测方法：采用血压测量仪检测患者的收缩压与舒张压。

（2）观察两组的心功能指标，检测方法：采用彩色多普勒超声仪检测患者的左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及左心室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2019 中予以校对，采用SPSS 23.0 软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P>0.05 提示差异无统计学意义，P<0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价分析两组血压水平的差异

从表1 的结果能够发现，干预前，在舒张压与收缩压上，两组的数据较为相似，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组的舒张压与收缩压降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。

表1 评价分析两组血压水平的差异（±s，mmHg）

表1 评价分析两组血压水平的差异（±s，mmHg）

组别 例数 干预前 干预后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压研究组 25 98.63±5.24 160.58±10.23 80.12±3.47 120.59±7.34对照组 25 98.47±5.26 160.74±10.26 86.59±4.28 132.76±9.25 t 0.108 0.055 5.871 5.153 P 0.915 0.956 0.000 0.000

2.2 评价分析两组心功能指标的差异

从表2 的结果可以看出，干预前，在LVEF、LVESD以及LVEDD 上，两组的数据较为一致，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组的LVESD 以及LVEDD 低于对照组，LVEF 高于对照组（P<0.05）。

表2 评价分析两组心功能指标的差异（±s）

表2 评价分析两组心功能指标的差异（±s）

组别 例数 干预前 干预后LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）研究组 25 34.22±3.15 47.26±5.24 58.47±3.16 56.89±4.63 41.33±4.22 46.29±5.12对照组 25 34.26±3.18 47.28±5.26 58.34±3.18 50.24±3.85 45.89±5.11 51.34±6.23 t 0.045 0.054 0.145 5.522 3.440 3.131 P 0.965 0.957 0.885 0.000 0.001 0.003

3 讨论

冠心病在临床上比较常见，主要是由于机体的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，使得血管腔出现堵塞或狭窄，使得心脏供血不足，导致机体发生缺氧或缺血症状，病情严重者还会发生心肌坏死，给患者的身体健康与生命安全构成极大的不良影响[4]。冠心病患者若是没有及时得到有效处理，容易诱发高血压等并发症，加重患者的病情[5]。近些年来，随着人口老龄化问题的加剧，冠心病合并高血压的患患者数不断增加，如何预防和治疗冠心病伴高血压是临床关注的重点[6]。临床对冠心病伴高血压多采用药物治疗、饮食调节、情绪控制等进行处理，此外，做好自我护理管理对于患者病情的控制具有重要的作用[7]。

常规护理是冠心病伴高血压患者的传统护理模式，虽然可以在一定程度上改善患者的预后，但是常规护理缺乏系统化与个性化的护理方案，导致护理效果不理想，限制了临床应用范围[8]。随着患者对护理质量要求越来越严格，常规护理已无法满足患者的需求。因此，不断创新，提升护理质量，对于冠心病伴高血压护理来讲非常重要。自我管理是慢性疾病在发展过程中，患者对疾病作出的一种积极行为改变，患者通过自我管理来维持自身健康，通过改善自身行为来提升生活质量[9]。冠心病伴高血压患者多为老年人，患者的自我管理能力较差， 导致血压水平控制效果不理想[10]。本次研究结果显示，研究组经自我管理教育模式干预后，其收缩压与舒张压水平明显低于采用常规护理的对照组（P<0.05），提示自我管理教育模式用于冠心病伴高血压的护理效果更佳，能够有效控制患者的血压水平。追其原因是：自我管理教育模式通过组建护理小组、建立病历档案、评估患者实际情况、为患者制定教育方案等，不仅能够强化护理人员的责任心与工作积极性，提升护理人员的业务水平，为患者提供优质的护理服务，还能够增强患者的自我护理管理意识，促使患者积极主动配合血压控制[11]。本次研究结果发现，在LVEF、LVESD 以及LVEDD 上，研究组优于对照组（P<0.05），提示自我管理教育模式有利于改善患者的心功能。追其原因是：做好对患者的健康教育、自我情绪管理，不断强化患者的自我管理意识，利于规范患者的饮食与日常生活习惯，纠正患者的不良行为习惯；由于冠心病伴高血压的治疗时间长，患者的治疗配合度较差，而自我管理教育模式通过多元化教育能够提升患者对疾病的了解，增强患者的自我保护意识，严格遵医嘱用药和运动锻炼，尽早恢复患者的心功能[12]。

综上所述，自我管理教育模式用于冠心病伴高血压的效果良好，在控制患者血压水平方面发挥着巨大的作用，可有效恢复患者的心功能，具有较高的临床推广意义。