姚雪霞，莫展屛，黄淑如

（东莞市企石镇企石医院，广东 东莞 523500）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和治疗的疾病，临床症状大多表现为患者肺部气流受到限制，且气流受限为持续性发展的趋势，伴随着气道和肺对有害颗粒或者气体导致的慢性炎症反应的增加[1]。由于慢性阻塞性肺疾病具有反复发作和慢慢加重的特点，比如说呼吸肌出现了严重的功能性障碍，导致患者营养不良、能量的新陈代谢出现异常和心理障碍等临床症状[2]。这一系列的症状会给患者造成很大的痛苦，还会影响患者的整体生活质量。因为它是一个持续的长期的过程，不能局限于眼前的急性加重阶段，患者大多会出现呼吸困难、运动受到限制且心理出现焦虑和抑郁的状况[3]。所以对于改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量尤为重要，而健身气功八段锦是中医传统养生文化，具有调形、调心、调息的功效，八段锦功法包含了现如今肺康复训练之中的运动训练、呼吸肌训练和心理健康训练等[4]。符合肺康复的基础标准,鉴于此，本文就健身气功八段锦对于老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指标的表现和影响进行对比分析，详细数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2020 年1 月至2020 年9 月我院接收的老年慢性阻塞性肺疾病患者共50 例，随机数字表法进行分例，每组25 例患者，其中对照组男性18 例，女性7 例，年龄65～72 岁，平 均（65.36±5.28）岁，病程6～8 年，平均 病程（6.21±1.73）年；观 察 组 患 者男性16 例，女 性9 例，年龄64～71 岁，平均（64.98±5.55）岁，病程6～8 年，平均病程（6.47±1.28）年，两组患者基本信息差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。②有危险因素接触史，患者症状出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。③肺功能检查时，使用支气管扩张剂后，第一次用力呼气容积小于百分之七十（稳定期诊断标准：患者出现咳嗽、咳痰或者喘息等症状）。

排除标准：①不符合慢性阻塞性肺疾病患者的诊断标准者。②由于支气管哮喘、支气管扩张、囊性肺纤维化或者合并有肺结核等其他呼吸疾病患者。③肺部有大泡或者严重的心脏功能疾病，严重的骨关节疾病，精神疾病或者其他原因导致不能配合健身气功八段锦和问卷调查者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者予以常规的护理训练，包括基础护理、氧疗护理、饮食结构、用药方法、心理健康教育、腹式呼吸锻炼和缩唇呼吸锻炼。同时需要为患者打造一个整洁的康复环境，保持周围安静，室内定时换气，对空气进行紫外线消毒。并且为患者予以低流量吸氧，提高患者的护理效率，指引患者合理的饮食，保证机体康复的需要。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上再进行八段锦训练，通过对患者开展健身气功八段锦的教学，并且发放教学视频，教导患者如何测量心率和呼吸次数，指导患者完全理解且掌握为主。八段锦的锻炼需要心平气和、排除杂念、坦荡安稳才能做到自我调节，才能达到改善心理健康的目的。八段锦属于经典的中等强度的有氧运动，每天保持1h 的练习，消耗体内和皮下多余的脂肪，改善整体身体素质。八段锦的每一段都有锻炼的重点，结合起来可以对患者的相应内脏和气血经络气道保健的作用。八段锦总共分为8 式，第一式为双手托天理三焦、第二式为呈左右开弓似射雕，第三式为调理脾胃需要单举，第四式为五劳七伤往后瞧、第六式摇头摆尾去心火、第七式为两手攀足稳固腰肾、第八式为攒拳怒目增加气力。患者在训练时的训练强度以比心率安静状态下每分钟增加小于二十次，呼吸比安静状态下小于每分钟增加小于五次最佳。患者在展开锻炼的过程中应该保持动静自然的状态，把锻炼和养身互相结合，循序渐进，在从头到尾的锻炼过程中需要不断的坚持。而且在练习时应该结合自身的实际情况选择锻炼的强度，一般以微微出汗为佳进行适当的休息。如果患者在休息后症状依然没有得到缓解，需要即刻咨询护理人员，待病情稳定下来之后再次根据自身的病情情况适量练习，且在每次锻炼之后做好记录，同时患者需要注意，大汗后最好不要马上喝冷饮和洗澡，防止脾胃受到伤害或者受到风寒。患者八段锦锻炼总时长为三十六个星期，一个星期运动四次，一次练习30min为佳。锻炼时需要动作到位，运用护理和吐纳相互结合，精神放松集中注意力，关注呼吸吐纳的锻炼。

1.3 观察指标

采用国际标准的肺功能监测仪观察患者第一秒用力呼气容器（FEV1）以及占预计值的百分比（FEV1/FVC）作为评估，FEV1/FVC 评估气流受到限制的敏感度高；FEV1是判断通气有没有受到限制的客观指数，临床上最通用的指标为：FEV1%pred 是判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的标准。同时从生理、心理、社会关系和环境等全范围的判断患者的生活质量；以及患者对于护理的满意度（总满意度=非常满意+满意）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为96%，对照组的满意度为80%，两组数值对比差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者的生活质量评分

观察组患者的生理、心理、社会关系和环境等整体生活质量平均高于对照组，两组数值对比差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。

表2 两组患者的生活质量评分（±s，分）

表2 两组患者的生活质量评分（±s，分）

组别 例数 社会关系 生理 心理 环境观察组 25 16.83±2.91 17.87±2.05 19.62±5.74 14.05±1.83对照组 25 12.93±2.54 12.04±2.51 12.33±2.76 12.67±1.04 t 5.048 8.995 6.010 3.278 P 0.000 0.000 0.000 0.002

2.3 对比两组患者的肺功能指标

观察组患者的各项肺功能指标第一秒用力呼气容积/用力肺活量整体高于对照组，两组数值对比差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表3。

表3 对比两组患者的肺功能指标（±s）

表3 对比两组患者的肺功能指标（±s）

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1%pred（%）观察组 25 2.04±0.34 72.31±7.14 65.89±10.68对照组 25 1.35±0.35 63.25±7.02 55.62±10.37 t 7.070 4.524 3.424 P 0.000 0.000 0.001

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床中呼吸系统的常见症状之一，其中以老年人群为主发病率偏高，严重威胁到了患者的身体健康和生活质量。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受到限制特点的肺部疾病，这种气流受限呈不完全可逆，且未持续发展的状态，疾病的产生一般都与肺部对有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有关[5]。随着患者的病情反复发作，可能出现急性加重病情，导致患者的肺功能慢慢降低，以至于患者在日常活动时甚至使休息的时候都会感到气短的现象[6]。慢性阻塞性肺疾病是一个漫长的康复过程，我们不只需要重视治疗更需要对患者的稳定期进行规范康复，减轻临床症状，降低风险，而在传统的训练中，以四肢运动训练为关键，辅助中医健身功法，结合饮食结构等，而这个训练很多内容和健身气功八段锦有相似之处，受到了患者和医护人员的关注。

八段锦锻炼动作对于身体胸腹部脾胃脏器的起到了按摩功能，脾健康则为肺的生理活动打造了良好的营养物质基础，做到增强肺功能的功效[7]。而且双臂上下举动能够有效的锻炼呼吸肌，有利于患者吸入更多的新鲜空气，吐故纳新，增强呼吸的有效腔，促进肺泡结合[8]。改善患者不良的呼吸形态，提高肺活量，增加肺部的血液循环切实的做到改善机体缺氧状态，有效的改善老年人的心肺功能[9]。提高患者的生活质量，明显提高患者的肺外表现，并且还能有效的缓解肺功能的进行性下降[10]。而且八段锦简单易学，练习也不受到场地时间的限制，可以多种多样，患者的接受度也比较高，易于推广。在本次的数据分析中得出，观察组患者的生活质量和肺功能的恢复指标平均高于对照组，且观察组患者的满意度较高，两组数值差异具有统计学意义为（P<0.05）。

综上所述，八段锦能够有效的改善老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能指标，且患者的满意度较高，简单易学患者的接受度更高，同时还提高了患者的生活质量，值得临床推广。