张翠翠，吴红娟，陈妍

(徐州市东方人民医院 老年精神科,江苏 徐州 221000）

0 引言

抑郁症是一种常见的精神类障碍性疾病，其发病率及复发率均较高，患者常易出现抑郁、失望、焦虑等负面情绪，导致患者的生理及心理受到极大的负面影响，导致患者的生活质量明显降低[1]。目前，临床上针对抑郁症患者常采用抗抑郁药物联合物理疗法进行治疗[2]。近年来，不少学者认为，在抑郁症患者康复过程中，积极实施心理护理措对促进其康复进程尤为重要[3]。积极心理学理论是Seligman 和Csikzentmihalyi 提出的心理学理论，是心理学领域的一个新方向，常被应用于患者心理护理中[4]。因此，本研究选择2020年1 月至2021 年2 月于我院就诊的33 例抑郁症患者作为研究对象，实施积极心理护理模式，并观察其自我效能及社会功能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2020 年12 月于我院就诊的抑郁症患者66 例，采用随机数字表法分为试验组（n=33）与对照组（n=33）。纳入标准：⑴符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》中抑郁症的描述[5]；⑵汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分>18 分；⑶临床资料齐全；⑷患者及其家属签署知情同意书。排除标准：⑴存在药物依赖或酗酒史者；⑵伴其他精神障碍者；⑶伴血液系统疾病者；⑷伴呼吸系统疾病者；⑸伴肝肾功能不全者；⑹伴智力障碍者；⑺治疗依从性差者。试验组：男17 例，女16 例，病程0.5～8（4.26±0.77）年。对照组：男16 例，女17 例，病程0.5～9（4.31±0.69）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。

1.2 方法

对照组患者接受常规性护理，包括向患者讲解抑郁症的发病机制、病因、临床表现等相关知识，重点讲解危险因素及治疗方案，帮助患者维持情绪稳定，密切关注患者的病情，督促患者服药，并根据患者的情绪变化予以心理干预。

试验组患者在对照组基础上接受积极心理学护理，具体护理内容如下所示。⑴组建团队：成立积极心理学护理小组，由科室护士长担任组长，选择1 名主任医师、2 名主管护师及4 名护士作为组员，均接受理论知识及技能培训，熟练掌握积极心理学护理内容，在了解抑郁症患者心理特点的前提下，通过共同讨论制定护理方案并不断丰富及完善，在开展护理前先向患者详细介绍积极心理学理论、研究目的与意义、护理计划等，取得患者的护理配合。⑵信息收集：由护士收集并记录患者的基本信息，包括姓名、性别、既往病史、现病史、社会学资料等，并为患者建立相应档案。⑶发现优势：在与患者沟通交流中，引导患者寻找自身优势，并在出现负面情绪时不断回忆自身优势，以稳定情绪，维持良好的心态。⑷寻找快乐：鼓励患者回忆人生经历中最高兴、最值得骄傲的事件，并将这段经历记录在日记本中，在情绪低落时可观看日记本并回忆当时的兴趣，以达到调节情绪的作用。⑸心存感激：帮助患者回忆过往经历，对自己提供过帮助的人，应该鼓励患者为其写感谢信，或通过发短信、打电话的方式传达感激之情，并鼓励患者通过语言、肢体动作等感谢亲人、朋友长期以来给予的关心与鼓励。⑹体味人生：指导患者在日记本中记录自己当天发生的值得高兴的事情，并思考这些事情发生的原因、造成的结果以及在这件事发生过程中自己获得的积极情绪，并记录引起不开心情绪的事件，分析造成不开心情绪的原因，并在以后尽量避免刺激源，定期组织病友会，鼓励患者在病友会时分析自己开心的事件。⑺编写自传：在干预结束时帮助患者回忆在干预过程中获得的经验，组织患者分享应对负面情绪的方法，并鼓励患者翻看过往日记本以回忆当时的心境，通过日记本记录的内容编写自传，畅享自己的精彩人生。

1.3 观察指标

⑴应用一般自我效能感量表（GSES）评估两组患者干预前及干预3 个月的自我效能感，该量表具有良好的信度及效度，共有10 个条目，各条目采用Likert 4 级计分法，分别赋值1～4 分，得分越高则表示患者的自我效能感越强[6]。

⑵应用社会功能评定量表（SSFPI）评估两组患者干预前及干预3 个月的社会功能，该量表共有12 个条目，条目采用Likert 5 级计分法，分别赋值0～4 分，得分越高则表示患者的社会功能越高[7]。

⑶应用症状自评量表（SCL-90）评估两组患者干预前及干预3 个月的心理状况，该量表被广泛应用于精神障碍及心理疾病检查中，共有9 个因子、90 个条目，应用Likert 5级评分法，分别赋值1～5 分，得分越高则表示患者的心理状态越差[8]。

⑷应用中文版精神分裂症者生活质量量表（SQLS）评估两组患者干预前及干预3 个月的生活质量，该来量表的重测信度为0.87，内部一致性α 吸收为0.70～0.92，具有较好的信度、效度，由不良反应、负面情绪、过激反应3 个领域组成，得分越高则提示患者的生活质量越低[9]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者干预前后的GSES 评分、SSFPI 评分比较

试验组患者干预后的GSES 评分、SSFPI 评分显著高于对照组（P<0.05）；见表1。

表1 两组患者干预前后的GSES 评分、SSFPI 评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的GSES 评分、SSFPI 评分比较（±s，分）

注：α 表示组内比较，P<0.05；β 表示组间比较，P<0.05。

组别 时间 GSES 评分 SSFPI 评分实验组（n=33）对照组（n=33）干预前干预后干预前干预后22.43±4.76 34.23±6.87αβ 22.19±4.69 28.71±5.25α 13.60±2.92 30.42±4.37αβ 13.77±2.85 19.97±3.72α

2.2 两组患者干预前后的SCL-90 评分比较

试验组患者干预后的SCL-90 量表中9 个因子评分及总均分均显著低于对照组（P<0.05）；见表2。

表2 两组患者干预前后的SCL-90 评分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后的SCL-90 评分比较（±s，分）

注：α 表示组内比较，P<0.05；β 表示组间比较，P<0.05。

组别 时间 躯体化 强迫 人际关系 焦虑 敌对实验组（n=33）对照组（n=33）1.87±0.29 0.75±0.14αβ 1.83±0.32 1.27±0.18α干预前干预后干预前干预后1.85±0.28 0.73±0.17αβ 1.84±0.29 1.28±0.19α 1.80±0.24 0.88±0.15αβ 1.82±0.25 1.35±0.19α 1.84±0.24 0.70±0.12αβ 1.80±0.27 1.22±0.16α组别 时间 恐怖 抑郁 偏执 精神病性 总均分实验组（n=33）对照组（n=33）1.73±0.27 0.92±0.15αβ 1.76±0.29 1.24±0.17α 1.87±0.29 0.75±0.14αβ 1.85±0.25 1.22±0.17α干预前干预后干预前干预后1.76±0.29 0.68±0.15αβ 1.72±0.27 1.13±0.18α 1.81±0.25 0.71±0.12αβ 1.83±0.24 1.29±0.16α 1.88±0.25 0.71±0.16αβ 1.86±0.24 1.27±0.19α 1.83±0.21 0.65±0.13αβ 1.85±0.22 1.23±0.15α

2.3 两组患者干预前后的SQLS 评分比较

试验组患者干预后的SQLS 量表中3 个领域评分显著低于对照组（P<0.05）；见表3。

表3 两组患者干预前后的SQLS 评分比较（±s，分）

表3 两组患者干预前后的SQLS 评分比较（±s，分）

注：α 表示组内比较，P<0.05；β 表示组间比较，P<0.05。

组别 时间 不良反应 负面情绪 过激反应实验组（n=33）对照组（n=33）干预前干预后干预前干预后23.26±2.74 14.81±1.07αβ 23.14±2.66 18.77±1.45α 20.10±2.51 12.42±1.21αβ 20.28±2.65 16.34±1.49α 15.31±2.28 9.34±0.74αβ 15.46±2.35 12.63±1.46α

3 讨论

抑郁症的发展与社会环境、心理等因素具有密切联系，患者存在消极悲观情绪，并存在自残、自身等行为，严重危及患者的生命安全[10]。积极心理学护理模式是以积极心理学理论为基础开展的心理护理模式，通过发现优势、寻找快乐、心存感激、体味人生、编写自传等护理方法，激发患者的潜在力量，为患者灌注信心，从而改善患者心理状况，有效控制病情进展[11]。李爱丽的研究证实，通过积极心理学护理模式干预可有效改善老年抑郁症患者的抑郁症状，提高患者的治疗依从性，有效提升患者的自尊水平及社会功能[1]。

本研究结果表明，试验组患者干预后的GSES 评分、SSFPI 评分显著高于对照组；提示积极心理学护理模式能够帮助患者挖掘积极情绪，为患者建立信心，有利于提高患者的自我效能，改善患者的社会功能，促使患者早日回归社会[12]。表2 中，试验组患者干预后的SCL-90 量表中9 个因子评分及总均分均显著低于对照组；提示积极心理学护理模式可帮助患者寻找到应对负面情绪的方法，有效稳定自己的情绪，从而改善心理状况。本研究发现，试验组患者干预后的SQLS量表中3 个领域评分显著低于对照组；提示积极心理学护理模式可减轻患者在疾病中的身心痛苦，在改善患者生活质量方面具有一定的积极意义。

综上所述，积极心理学护理模式可有效改善抑郁症患者的心理状况，提高患者的自我效能感，促进患者的社会功能恢复，有利于改善患者的生活质量。