王炼，袁斌

（宁德市疾病预防控制中心，福建 宁德 352000）

0 引言

脂溢性脱发是中青年常见的皮肤疾病，以男性最常见[1]。其临床特征主要以额顶毛发进行性减少为特征，发病高峰期是30 岁左右[2-3]。并随着年龄的增加而发病率降低，但本病会持续加重[4]。西医认为，脂溢性脱发发生机制与生活环境、生活习惯和遗传等因素有关，男女临床表现有差异[5]。中医将脂溢性脱发归于“蛀发癣”范畴，与皮里内外血瘀、阻塞血络、心血不能养发等因素有关[6]，还与肝肾阴虚，风、湿、热邪有关。米诺地尔酊是临床最常见的西药，但其治疗效果有限。除脂生发片可滋阴，养血，祛风，活络，止痒，除油脂。用于脂溢性脱发，头皮瘙痒，落屑，油脂分泌过多症，适用于脂溢性脱发。本文对医院2018 年1 月至2020 年6 月诊治的脂溢性脱发患者进行除脂生发片联合米诺地尔治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2018 年1 月至2020 年6 月诊治的脂溢性脱发患者63 例。纳入标准：⑴成年患者；⑵对治疗药物不过敏患者；⑶知情同意；⑷依从性较好的患者；⑸脂溢性脱发。排除标准：⑴对药物过敏的患者；⑵妊娠期、哺乳期患者；⑶活动性出血患者；⑷肾功能和肝功能不全的患者；⑸免疫功能紊乱的患者。根据用药方案不同分为单纯组和联合组，例数分别是30 例和33 例。单纯组，男性24 例，女性6 例，年龄最小24 岁，最大41 岁，平均（31.01±2.87）岁，病程最短1 年，最长9 年，平均（6.18±1.05）年。联合组，男性29 例，女性4 例，年龄最小21 岁，最大45 岁，平均（31.14±2.81）岁，病程最短1 年，最长8 年，平均（6.12±1.08）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

单纯组患者使用米诺地尔酊（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20010714）治疗，将1mL 药物涂抹在患者斑秃部位，轻轻按摩3min，每隔1 天1 次，连续治疗3 个月。联合组患者接受除脂生发片联合米诺地尔酊治疗。米诺地尔酊用药方案同于单纯组。除脂生发片（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z20013214），口服6 片，每天3 次，连续治疗3个月。

1.3 评价指标

⑴临床疗效：治疗后参考《中药新药临床研究指导原则》进行评定，对患者的油腻、瘙痒和癣屑症状按照轻、重（0 分、2分、4 分、6 分）进行评定。显效：患者发损区被新发完全覆盖，临床各个症状完全消失。有效：患者发损区被新发覆盖2/3，临床各个症状显著消失。无效：未达到以上标准。临床总有效率（%）=（显效+有效）/总人数×100%。⑵中医证候积分：治疗前后使用《中药新药临床研究指导原则》对油腻、瘙痒和癣屑症状按照轻、重（0 分、2 分、4 分、6 分）进行评定，分数越高，症状越严重。⑶不良反应。

1.4 统计学方法

本文计数资料和计量资料全使用SPSS 19.0 处理，年龄、病程、油腻、瘙痒和癣屑评分等使用均数±标准差以（±s）形式表示，两两比较t检验；疗效、不良反应用（%）表示，采用χ2比较，以P<0.05 表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

联合组患者临床总有效率高于单纯组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者中医证候积分比较

治疗后，两组患者油腻、瘙痒和癣屑评分较治疗前下降；且联合组患者治疗后油腻、瘙痒和癣屑评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者中医证候积分比较（±s，分）

表2 两组患者中医证候积分比较（±s，分）

组别 n 油腻 瘙痒 癣屑治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单纯组 30 4.02±0.39 2.47±0.12 4.62±0.23 2.81±0.36 4.15±0.21 3.21±0.36联合组 33 4.05±0.38 1.01±0.14 4.67±0.24 1.27±0.39 4.16±0.27 1.47±0.33 t 0.028 44.223 0.710 32.817 0.057 19.933 P>0.05 <0.001 >0.05 <0.001 >0.05 <0.001

2.3 两组患者不良反应比较

联合组患者不良反应总发生率高于对照组，但差异比较无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

脂溢性脱发的发生和发展与生活压力、遗传和环境有关[7]。脂溢性脱发患者生活压力和工作压力较大，导致内分泌紊乱，头皮水油分泌失衡，使得头部毛发脱落，形成脂溢性脱发[8]。并伴有不同程度瘙痒、癣屑、油腻。脂溢性脱发长期得不到治疗会增加患者心理压力，继而影响患者生活质量[9-10]。米诺地尔酊是一种毛细血管舒张药物，能促进头部血液循环，改善脂溢性脱发，促进毛发生长。除脂生发片中含有当归、牡丹皮、川芎、白鲜皮、蝉蜕、地黄、苦参、地肤子、防风、何首乌、荆芥、僵蚕、蜈蚣，具有生发、祛风、活血、补肾养精，除油脂之效，可促进毛发新生。

本文研究发现，接受除脂生发片联合米诺地尔酊治疗联合组脂溢性脱发患者临床疗效较单纯组患者高（96.97%比70%），且中医证候积分显著降低，不良反应高于单纯组（27.27%比23.33%），但差异无统计学意义（P>0.05）。米诺地尔酊能促进头部血液循环，增加头部毛发生长，辅以除脂生发片的滋阴、补肾、祛风、清热和活血之效能促使毛发快速生长，覆盖头发脱落部位。同时除脂生发片中当归、牡丹皮、川芎、白鲜皮、蝉蜕、地黄等中药安全性较高，不良反应少，故而联合治疗安全性较好。

综上所述，除脂生发片联合米诺地尔酊能在保证治疗安全性基础上显著提升脂溢性脱发疗效，减少中医证候积分，建议使用。