潘洁

（徐州医科大学附属邳州医院，邳州市人民医院 ，江苏 邳州221300）

0 引言

肺癌有着较高的致死率，在临床上较为常见，据相关调查显示，我国每年约有十万人会因为肺癌去世[1]。手术以及化疗是目前治疗肺癌的主要手段，但化疗毒副反应较大，许多患者难以耐受，而姑息治疗则会导致治疗效果降低，所以需要通过醋酸甲地孕酮来增加患者钠、热量、蛋白质的摄入，以此缓解患者不适症状[2]。本文的研究对象为肺癌患者，共50 例，均为我院2020 年1 月至2021 年1 月期间收治，以此来研究分析醋酸甲地孕酮辅助治疗的作用与效果，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院接受治疗的50 例肺癌患者作为研究对象，均为2020 年1 月至2021 年1 月期间收治，分为常规组与观察组，其中常规组患者25 例，年龄为42-75 岁，平均（60.25±1.57）岁；观察组患者25 例，年龄为42-72 岁，平均（60.63±1.42）岁，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。组间数据比较，P>0.05。

纳入标准：（1）患者均经过病理组织学明确诊断；（2）患者均对此次研究知情，并签署知情同意书；（3）化疗时间大于或等于2 周期。

排除标准：（1）高血压、充血性心力衰竭者；（2）合并严重肝肾功能不全者；（3）妊娠患者；（4）临床资料不全者。

1.2 治疗方法

常规组患者单纯的使用化疗治疗，即联合紫杉醇、顺铂两种药物，第一天接受紫杉醇（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20053001）治疗，静脉滴注给药，剂量为140mg/m2，静滴3h；第1 到4 天接受顺铂（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20040813）治疗，静脉滴注给药，剂量为20mg/m2。

观察组患者在常规组的基础上辅以醋酸甲地孕酮（西安德天药业股份有限公司生产，国药准字 H20040001）治疗，口服给药，40-60mg/次，1 次/d。

1 个周期为21d，两组患者持续治疗4-6 个周期。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物、血清VEGF 亚型水平、免疫抑制细胞、营养状态、不良反应发生率。

临床疗效：以RECIST 标准[3]对患者化疗效果进行评估，分为完全缓解（患者所有靶病灶完全消失，无新病灶出现，肿瘤标物正常，且至少维持4 周以上）、部分缓解（靶病灶最大径之后降低超过25%，且至少维持4 周以上）、疾病稳定（靶病灶最大径之和减少并为超过25%，增加低于20%）、疾病进展（靶病灶最大径之后至少增加20%，且绝对值增加大于或等于5mm，或者出现新病灶）。疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+疾病稳定）/总数例×100%。

血清VEGF 亚型水平：在患者空腹状态下采集其肘静脉血,通过酶联免疫吸附试剂盒对其检测，其内容包括患者治疗后的VEGFA 水平、VEGFB 水平、VEGFC 水平。

血清肿瘤标志物：采取患者5mL 空腹静脉血，通过2500r/min 离心处理，取血清后对其进行即可检测，通过电化学发光分析仪对血清肿瘤标志物水平进行检测，包括癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角质素片段抗原21-1、神经元特异性烯醇化酶。

免疫抑制细胞：采集患者外周血，即除骨髓之外的血液，通过流式细胞仪进行检查，包括CD3+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T 淋巴细胞、CD4+T/CD8+T 细胞。

营养状态：应用7600 型全自动生化分析仪检测患者的营养情况，营养指标包括血清白蛋白、血清前白蛋白、体重指数。

不良反应发生率：包括神经毒性、骨髓抑制、肝功能损伤、胃肠道异常、皮下及皮下组织异常。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者疾病控制率比较

两组比较差异无统计学意义，P>0.05，如表1 所示。

表1 患者疾病控制率比较（n，%）

2.2 患者血清VEGF 亚型水平比较

两组患者VEGFA 水平、VEGFB 水平、VEGFC 水平无差异，P>0.05，如表2 所示。

表2 患者血清VEGF 亚型水平比较（±s）

表2 患者血清VEGF 亚型水平比较（±s）

组别 VEGFA 水平（ng/mL） VEGFB 水平（ng/mL） VEGFB 水平（ng/mL）观察组（25 例） 61.42±6.23 123.62±11.33 87.67±8.52常规组（25 例） 60.58±6.19 122.84±10.65 86.95±8.43 t 0.4782 0.2508 0.3003 P 0.6347 0.8030 0.7652

2.3 两组患者外周血免疫因子水平比较

观察组患者CD3+T 淋巴细胞、CD4+T 淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+T/CD8+T 均优于常规组患者，两两比较差异有统计学意义，P<0.05，如表3 所示。

表3 患者外周血免疫因子水平比较（±s）

表3 患者外周血免疫因子水平比较（±s）

组别 CD3+T（%） CD4+T（%） CD8+T（%） CD4+T/CD8+T观察组（25 例） 63.23±4.25 25.18±0.44 26.47±4.25 1.41±0.23常规组（25 例） 48.14±4.22 24.39±0.51 37.26±4.45 0.65±0.13 t 12.5976 5.8642 8.7674 14.3832 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 两组患者血清肿瘤标志物水平比较

两两比较差异有统计学意义，P<0.05，如表4 所示。

表4 两组患者血清肿瘤标志物水平比较（±s）

表4 两组患者血清肿瘤标志物水平比较（±s）

组别 癌胚抗原（ng/mL） 糖类抗原125（U/mL） 细胞角质素片段抗原21-1（ng/mL） 神经元特异性烯醇化酶（ng/mL）观察组（25 例） 5.65±1.02 65.78±9.21 10.14±2.45 15.12±2.41常规组（25 例） 14.45±3.45 116.42±23.14 15.34±3.34 19.86±3.82 t 12.2302 25.7448 6.2768 5.2472 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.5 两组患者应用状态比较

血清白蛋白、血清前白蛋白、体重指数两组比较差异有统计学意义，P<0.05，如表5 所示。

表5 两组患者营养状态比较（±s）

表5 两组患者营养状态比较（±s）

组别 血清白蛋白（g/L） 血清前白蛋白（mg/L） 体重指数（kg/m2）观察组（25 例） 39.45±1.89 184.52±2.18 19.87±2.24常规组（25 例） 35.18±1.51 164.33±2.14 16.68±2.32 χ2 8.8254 33.0460 4.9458 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.6 两组患者不良反应比较

两组患者神经毒性、胃肠道异常、皮下及皮下组织异常发生率差异均无统计学意义，P>0.05，骨髓抑制、肝功能损伤发生率差异有统计学意义，P<0.05，如表6 所示。

表6 两组患者不良反应比较（例）

3 讨论

肺癌属于恶性肿瘤的一种，有着较高的发病率与死亡率，会对患者的身心健康以及生命安全造成严重威胁，因此需要给予有效的治疗措施进行干预[4]。肺癌患者在治疗过程中，其生理与心理都会承受巨大的折磨，再加上患者需要长期治疗，会导致患者产生许多不良反应与不良反应，使得患者食欲以及营养吸收出现较大的影响，因此大多数肺癌患者都会有着不同程度的营养不良[5]。处于恶液质以及营养不良状态的患者，会容易导致患者出现化疗不耐受情况，而化疗药品对患者身体的刺激又会加重患者的营养不良，从而形成恶性循环，进而导致化疗效果欠佳。所以，对患者营养情况进行改善是化疗成功的关键因素，通过加强患者营养摄入是能够将化疗效果有效提升[6]。在本次研究中，观察组患者临床疗效、营养状态、血清肿瘤标志物、免疫抑制细胞、不良反应发生率均明显优于常规组患者，P<0.05，该结果能够充分说明醋酸甲地孕酮的应用价值。对其原因进行分析，是因为醋酸甲地孕酮属于孕激素近衍生物的一种，是从植物中提取，能够有效改善患者食欲，从而增加患者的食物摄取量，进而提高患者化疗耐受度[7]。而且醋酸甲地孕酮还能够帮助患者将蛋白质与脂肪进行合成，并对患者的恶液质进行改善。除此之外，醋酸甲地孕酮能够对机体细胞分化起到抵制作用，使得患者骨髓干细胞以及胃肠道黏膜细胞保持在细胞休眠期，从而有效避免被药物攻击，使得患者骨髓内粒细胞动员至外周血，从而减轻骨髓抑制以及消化道反应[8]。

综上所述，醋酸甲地孕酮的应用是能够将治疗效果提高，并且能够改善患者应用状态，降低患者不良反应，有助于患者生活质量的提高，值得临床将其广泛应用。