陈福如

（福建省莆田市皮肤病防治院 皮肤科，福建 莆田 351100）

0 引言

雄激素源性脱发临床较常见，其病因和发生机制较复杂，与雄激素相关的常染色体显性多基因遗传、易感性和头皮毛囊单元局部雄激素水平过高、代谢异常等因素有关[1-2]。西药非那雄胺临床常用于治疗雄激素源性脱发，但疗效不理想。中医认为，雄激素源性脱发属于“蛀发癣”范畴，与“虚”有关，与风、湿、热、瘀等“实”邪亦密切相关[3]。除脂生发片可滋阴补肾、活血化瘀，促进头皮毛发生长，祛风清热、除油脂，防止头发脱落，适用于治疗雄激素源性脱发。本文选择医院2019年6 月至2020 年6 月诊治的雄激素源性脱发患者作为研究对象，使用除脂生发片与非那雄胺治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2019 年6 月至2020 年6 月诊治的雄激素源性脱发患者60 例。纳入标准：⑴知情同意；⑵成年男性患者；⑶对治疗药物不过敏患者。排除标准：⑴对治疗药物过敏患者；⑵因其他原因导致的脱发患者；⑶免疫功能紊乱患者；⑷肾功能和肝功能异常的患者。随机将患者分成对照组和中药组，例数均为30 例。对照组，年龄最小34 岁，最大69 岁，平均（42.01±2.14）岁，病程最短6 个月，最长7年，平均（4.87±0.58）年。中药组，年龄最小35 岁，最大70岁，平均（42.06±2.18）岁，病程最短6 个月，最长8 年，平均（4.81±0.54）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受非那雄胺片（MSD International GmbH(Puerto Rico Branch) LLC，国药准字J20150142，产品编号B14202011278）治疗，1mg，每天1 次，连续治疗3 个月。中药组患者接受除脂生发片治疗。除脂生发片（大连美罗中药厂有限公司，国药准字Z20013214），每次8 片，每天3 次，连续治疗3 个月。

1.3 评价指标

⑴中医证候积分：治疗前后使用《中药新药临床研究指导原则》对患者的瘙痒、脱发、癣屑症状进行评定，按照无、轻度、中度和重度进行评分，0 分、2 分、4 分和6 分，评分越高，症状越严重。⑵临床疗效：治疗后参考临床症状和中医证候积分进行评定。治愈：患者临床症状消失，中医证候积分减少95% 以上；显效：患者临床症状明显改善，中医证候积分减少70%～95%；有效：患者临床症状有改善，中医证候积分减少30%～69%。无效：未能达到以上标准。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总人数×100%。⑶不良反应。

1.4 统计学方法

本文计数资料和计量资料全使用SPSS 19.0 处理，年龄、瘙痒、脱发、癣屑评分等使用均数±标准差以（±s）形式表示，两两比较t检验；疗效、不良反应用（%）表示，采用χ2比较，以P<0.05 表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候积分比较

治疗后，两组患者中医证候瘙痒、脱发、癣屑积分较治疗前下降。其中中药组患者在治疗后瘙痒（1.06±0.13）、脱 发（0.79±0.12）、癣 屑（1.03±0.27）积 分 低 于 对 照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者中医证候积分比较（±s，分）

表1 两组患者中医证候积分比较（±s，分）

组别 n 瘙痒 脱发 癣屑治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 4.12±0.36 2.18±0.17 3.84±0.29 1.98±0.018 4.62±0.17 1.89±0.21中药组 30 4.18±0.33 1.06±0.13 3.81±0.24 0.79±0.12 4.61±0.18 1.03±0.27 t 0.672 28.664 0.039 21.149 0.021 30.147 P 0.503 <0.001 0.879 <0.001 0.991 <0.001

2.2 两组患者临床疗效比较

中药组患者临床总有效率96.67%高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应比较

中药组患者不良反应总发生率23.33% 低于对照组26.67%（P>0.05），差异无统计学意义，见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

雄激素源性脱发主要由雄激素及其受体异常引起，也与遗传和心理因素有关[4]。既往研究发现[5]，雄激素源性脱发患者毛发生长周期紊乱，毛囊生长休止期延长导致毛乳头细胞凋亡，使得头发脱落，并形成秃斑[6]。非那雄胺是一种Ⅱ型5-a 还原酶选择性抑制剂，能够减少睾酮转化为与受体结合力较强的二氢睾酮，从而减少了雄激素对脱发的影响。中医认为“发为血之余”“精血互生”。头发生长主要依靠机体的精和血，而肝主藏血，肾主藏精，为先天之本，其华外显于发[7]。肝肾有问题会导致毛发枯黄、脱落。中药在治疗雄激素源性脱发上有优势，通过辨证论治、标本兼顾和整体观念能从根本上调节生理机能[8]，具有疗效稳固和副作用小等优点。除脂生发片是一种纯中药制剂，主要包括当归、牡丹皮、川芎、白鲜皮、蝉蜕、地黄、苦参、地肤子、防风、何首乌（制）、荆芥、僵蚕（麸炒）、蜈蚣，具有滋阴，养血，祛风，活络，止痒，除油脂的作用。用于脂溢性脱发，头皮瘙痒，落屑，油脂分泌过多症。

本文对比了接受除脂生发片治疗的中药组和非那雄胺治疗的对照组患者中医证候积分、疗效和不良反应，结果显示中药组患者瘙痒、脱发、癣屑积分较对照组显著降低，临床疗效较高（96.67%比66.68%），不良反应低于对照组（23.33%比26.67%）。分析原因是，除脂生发片安全性较高，组方配伍合理，加工炮制得当，故而不良反应轻微。同时，除脂生发片具有养血生发之效，可补益肝肾、养血活血、清热利湿，调节身体内分泌，从性激素和血液流变学上调节了身体机能，改善局部微循环，营养毛囊，促进毛发生长，从而获得较好的临床疗效，降低了中医证候积分，改善了脱发症状。

综上所述，除脂生发片较非那雄胺治疗脱发能获得更好的临床疗效，建议使用。