朱如岗

（南通俪人连天美医疗美容医院，江苏 南通 226000）

0 引言

眼周皮肤松弛为临床常见衰老特征，以外貌衰老为主要表现。在面部皮肤中，眼部属于最薄部位，年龄越大，眼周极易发生衰老症状。眼周皮肤松弛患者在发病以后，压力不断增加，极易出现焦虑、自卑等心理，女性更多[1]。临床 在治疗眼周皮肤松弛患者时多行眼袋整形，然而，大量临床实践表明，此方式存在局限性，且术后伴随不良反应，给患者带来痛苦。有学者提出，眼周皮肤松弛者可采用A 型肉毒毒素治疗，效果显著。随后，此治疗方式应用于临床，受到患者与医护人员的青睐。本文将以60 例患者为对象，探究注射用A 型肉毒毒素的应用价值，详细内容如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择眼周皮肤松弛者为对象，共计60 例，研究时间是2019 年8 月至2020 年8 月，30 例患者是参照组，30 例患者是研究组。参照组患者中，5 例男性，25 例女性；最小年龄是19 岁，最大年龄是53 岁，平均（38.92±4.39）岁。在研究组30 例患者中，男性患者共6 例，女性患者共计24 例；最小年龄是20 岁，最大年龄是51 岁，平均（38.85±4.18）岁。对比患者的一般资料，差异均无统计学意义P>0.05。

1.2 方法

参照组应用眼袋整形术治疗：指导患者保持仰卧位体位，局部麻醉，在眼睑边缘到眼睑睫毛根处 1-2 mm，作一手术切口，与眼睑平行，以鱼尾纹方向为斜切口位置，直到外眦角。切开眼眶轮匝肌，实施剥离操作，确保眶隔膜充分暴露，眼轮匝肌、多余皮肤娇嫩应当去除，实施缝合固定，在外眦韧处固定。

以此为基础，研究组应用注射用A 型肉毒毒素治疗，在该手术缝合切口以后，选择4 个点，即外眦外侧1cm、外眦外侧2cm、眦外侧向上2cm、眦外侧向下1cm，取A 型肉毒毒素注射，药物使用剂量2UA。

1.3 观察指标

评估修复效果，包括皮肤色泽改善有效率、鱼尾纹减轻率、眼袋减轻率；随后，详细记录不良反应发生率。最后，对患者的满意度综合评估，由三个等级组成，即不满意、比较满意、十分满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

对比两组患者的皮肤色泽改善有效率、鱼尾纹减轻率、眼袋减轻率，研究组改善更良好，均高于参照组，P<0.05。如表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应结果

研究组不良反应发生率低于参照组，P<0.05。如表2。

表2 两组患者的不良反应结果[n(%)]

表2 两组患者的不良反应结果[n(%)]

2.3 两组患者满意度结果比较

研究组满意度高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表3。

3 讨论

眼周皮肤是脸部最薄弱部位，最先发生衰老现象，对此现象进行分析，眼周皮肤周围具有丰富的神经末梢、毛细血管，极易出现皱纹。眼周敏感性较高，在多种因素作用，出现局部皮肤血液循环差现象。除此之外，与男性眼周皮肤相比，女性更薄，松弛、周围等发生概率更高，对面部美观产生影响同时对正常生活产生影响[3]。当前，临床在治疗眼周皮肤松弛患者时多采用眼部整形手术，促进眼周循环，促使眼周的皮肤状态恢复。然而，大量临床实践表明， 单独应用眼部整形手术治疗眼周皮肤松弛效果不佳，可联合注射 A 型肉毒毒素治疗，有效改善临床症状，促进恢复[4]。

肉毒毒素注射技术是在痉挛肌肉中注射微量肉毒毒素，引起化学性去神经支配作用，促使肌肉痉挛缓解，缓解肌肉的微创技术。A 型肉毒素属于多肽链，包含轻链、重链，在蛋白酶的作用下可发生裂解[5]。对于A 型肉毒素，通过裂解乙酰胆碱必须蛋白质，对神经肌肉的传导有效阻断，具有麻痹作用。肌肉收缩过程中，主要过程为神经冲动、乙酰胆碱、终板电位、肌肉动作电位、肌肉收缩，毒素在注射以后，与胆碱能神经末梢受体结合，神经末梢无髓鞘区域结合重链，毒素在神经膜进入，轻链留在细胞浆中，神经无法传递介质，继而出现肌肉麻痹现象，肌张力降低，肌痉挛有效缓解。A 型肉毒素能够将神经邢飞传播阻断，同时还不会损害肌肉与神经的传导性与兴奋性。

A 型肉毒毒素可改善眼周皮肤松弛现象， 采用小剂量注射治疗[8]，不仅可降低不良反应发生率，还具有良好修复效果，预防鱼尾纹发生率、眼袋发生率，皮肤色泽有效提高。另外，眼周皮肤松弛采用注射用 A 型肉毒素治疗时，操作简单，不会留下瘢痕，受到患者与医护人员的青睐[9]。本文针对眼周皮肤松弛者实施不同治疗，结果可见，研究组患者皮肤色泽改善有效率、鱼尾纹减轻率、眼袋减轻率均优于参照组，差异有统计学意义P<0.05。对于不良反应发生率，研究组更低，与参照组比较，差异P<0.05。研究组满意度高于参照组，差异P<0.05。有学者[10]选取眼周皮肤松弛为对象，分别实施眼袋整形术治疗、联合A 型肉毒毒素治疗，研究结果可见，联合治疗组患者眼袋改善优良率明显高于单一治疗组，且联合用药组患者不良反应发生率低于单独治疗组，与本次研究结果保持一致。

综上所述，眼周皮肤松弛者实施注射用A 型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗，不良反应少，安全性高，得到患者满意评价，具有显著治疗效果。