刘慧莹，杨彦，丁郭平(通信作者)

（1.常德职业技术学院，湖南 常德 415100；2.中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410000）

0 引言

产后抑郁( postpartum depression,PPD)是分娩后最常见的并发症，其发生率为10%-15%[1]。产后抑郁主要表现为产妇兴趣丧失、情绪低落、烦躁不安、易激惹等症状，严重时失去自理和照顾婴儿的能力，甚至出现自杀倾向和伤害婴儿的行为[2]。产后抑郁在诊断方面与抑郁症相同，即每天大部分时间都存在抑郁症状，且持续时间不少于2 周[3]。PPD 会影响婴儿的体格发育[4]，导致婴儿内分泌的紊乱，间接影响婴儿情绪控制和认知方面的能力[5]。女性要兼顾职业和家庭，承受家庭和社会的多重压力。因此，本研究通过可视化分析的方法对我国产后抑郁的现状进行分析，旨在为我国产后抑郁的发展提供借鉴和参考。

1 资料和方法

1.1 文献检索策略

计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）及万方学术论文数据库，时间范围均为建库至2020 年11 月22 日，采用主题词和自由词相结合的方式，以”产后抑郁”OR”产褥期抑郁”OR”产后沮丧”为检索式进行检索。

1.2 纳排标准

纳入标准：以中文全文形式发表的产后抑郁研究文献。排除标准：重复文献、会议摘要、新闻报道和商业评论等文献。

1.3 统计方法

用Excel 删除重复文献，以中国生物医学文献数据库格式为标准统一编辑，为排除姓名相同而作者不同情况，可在作者后面标注其工作单位。包括：题目、年份、省份、作者、工作单位、期刊和关键词。采用BICOMB 2.0 软件（书目信息共现挖掘系统）[6]对纳入文献的地区、作者、关键词、作者单位等数据进行提取，构建共现矩阵。将共现矩阵导入 Ucnite 6.0 软件形成以“.##h”为扩展名的文本文档，将该文档导入Ucnite 6.0 软件的 Netdraw 进行数据综合，生成关键词、地区、作者和作者单位的共现网络图。

2 结果

2.1 检索结果

检索获得CBM 文献4815 篇，万方数据库文献5491 篇，CNKI 文献3,429 篇，共13735 篇，两名研究者同时单独阅读文献题目和摘要并排除会议摘要、新闻报道和重复的文献，并交叉核对纳入的文献，有争议的文献，通过第3 位研究者决定。最终纳入相关文献7436 篇。

2.2 发表年代

分布某一领域的文献发表时间分布可直观反映该领域文献增长规律及研究规律[7]，1998 年之前每年的发文量均少于10 篇，可见在这段时间产后抑郁处于萌芽阶段，发展较为缓慢。1999 年-2011 年，该阶段文献数量呈逐步上升趋势，可能与我国对产后抑郁的重视程度增加有关；2012 年-2020年，产后抑郁研究保持基本平稳的发展趋势，2003 年开始逐步提高，达62 篇，此后文献量开始增加。2020 年是文献发表高峰期，文献量为 788 篇，但由于检索时间截点关系，该年数据尚不完整。见图1。

图1 我国PPD 研究文献数量年份分布

2.3 文献作者分布

进行产后抑郁研究的作者数共计13569 名，发文数量最多的作者只有26 篇，仅占纳入文献的 0.35%，发文数量≥5篇的作者仅有100 人(4. 13%)，而发文量为1 篇的作者高达11922 人(73. 68%)，这说明高产作者不多，缺乏长期以产后抑郁为研究方向的学者。应用Bicomb2.0 软件统计≥6 次的作者频次共62 个，把62×62 共现矩阵导入Netdraw 软件得到如下图所示的共线网络图。通过节点间的连线，可以看到产后抑郁研究领域有明显的作者合作关系，施慎逊(复旦大学附属华山医院)、汤月芬(复旦大学附属华山医院)、毛红芳(上海市嘉定区妇幼保健院)等作者处于较中心地位，节点大，连线的数量多。见图2。

图2 我国PPD 研究作者合作共线网络图

2.4 作者地区分布

澳门、香港、海南、西藏、台湾等省份发文量较少，西藏与其余33 个省份之间没有合作。中国与其他国家在该领域有合作关系，合作最多的是美国（8 次），国省市间产后抑郁研究合作情况见图3。

图3 显示我国34 个省份之间的合作情况。广东以 983篇发文量领先，排在第2 位和第3 位的省份分别是山东和河南。江苏、四川和浙江分别排在4-6 位，发文量均大于或等于446 篇。此外，排名前10 位的省份还有湖北、河北、北京、辽宁。

图3 我国PPD 研究文献地区共线网络图

表1 发文量前10 位的作者

2.5 作者机构分布

7436 篇产后抑郁研究的作者来自4380 个机构。主要机构为医院，郑州市妇幼保健院、中南大学湘雅护理学院、四川大学华西第二医院、首都医科大学附属北京妇产医院、复旦大学附属华山医院是发文量最高的5 个机构，可做为目前国内产后抑郁研究较核心的机构；见表2。图4 左侧20个机构与其他机构间无合作。在机构合作网络中，每个节点代表一个科研机构，节点间的线代表各机构间的合作情况。节点的大小由机构的点度中心性表示，点度中心性反映节点间互相联系的能力，由此来表现各机构在网络中的重要程度，连线的粗细代表机构之间合作强度的大小。因此，节点越大代表该机构研究范围越广，是产后抑郁研究合作网络中的中心节点；线越粗表示机构间的合作关系越紧密。如图4 所示。

表2 产后抑郁文献研究前10 位发文机构

图4 我国PPD 研究发文机构共线网络图

2.6 期刊分布

7436 篇产后抑郁相关研究发表在704 种期刊上，发文量前10 的期刊文献共1538 篇，占总文献的20.68%，发文量前5 位的分别是《中国妇幼保健》、《中国保健营养》、《医学信息》、《健康必读》和《中国医药指南》。如表3 所示。

2.7 关键词分布

关键词能在一定程度上反映该领域的热点和前沿[6]。通过BICOMB 软件分析得出7436 篇文献共有 4121 个关键词，对于研究中出现频率介于 56～5027 次的 53 个关键词进行分析，圆点表示高频关键词的节点，节点越大，表示出现的频率越高，位置越靠近中间，节点的中心性就越大。节点间的连线越多，代表相互间关系越强，出现频次前10 位关键词，分别是产后抑郁、护理、心理干预、原因、孕产妇、初产妇、抑郁、产后、效果、预防，关键词形成的网络图谱节点大且关系强，说明以上关键词受到了国内研究者的关注，且联系紧密，随着研究的深入，可能成为后续研究的热点，同时也间接反映出产后抑郁的研究关注点在产后抑郁的影响原因、心理干预及预防等方面。见图5。

图5 PPD 研究高频关键词网络共线图

3 讨论

某地区发文量的多少能反映该地区的研究者对该领域的重视程度，也可以体现该地区的优势领域[8]。我国产后抑郁研究发展迅速，目前产后抑郁研究几乎覆盖全国各省市，广东、山东、河南、江苏、四川等省份发文量位居前列，说明这些地区有关产后抑郁的研究发展迅速，可能与这些省份的经济和科技水平比较发达、产后抑郁研究开展较早等因素有关。但在经济条件和医疗水平相对落后的地区，社会重视度不高，研究经费不足，相关医疗专家也短缺。因此，需在各地区注重产后抑郁研究的交流、培训、合作，促进产后抑郁研究的发展。

作者及机构网络结果显示：产后抑郁研究产出越多，表明相关作者对该领域研究越深入。发文量较多的机构以医院居多，其中郑州市妇幼保健院最为突出，形成了发文量最多的作者团队，初步形成了产后抑郁研究团队。第二作者团队为中南大学湘雅护理学院。机构之间合作范围不大，研究人员选择更倾向同地区的机构，例如首都医科大学附属北京妇产医院和北京协和医学院为核心的研究团队，另外，华北理工大学和唐山市妇幼保健院，中南大学湘雅护理学院和中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅二医院等，均为同地区间的合作研究。由此可见我国产后抑郁研究相关机构间的合作开展不足，研究团队的协作程度有待加强。因此，可开展跨省份、多机构共同参与的协作研究，关注产后抑郁的监测和预防。

发文量前5 位的期刊分别为《中国妇幼保健》、《中国保健营养》、《医学信息》、《健康必读》和《中国医药指南》，可视为研究产后抑郁的重要期刊，但每种期刊发表的产后抑郁文献量均未超过期刊总文献量的4%。核心期刊刊载产后抑郁的文献量更少。这就限制了产后抑郁研究的进一步发展和产后抑郁相关知识的推广。关键词共现网络图结果显示，产后抑郁患者的心理护理、影响原因、帕罗西汀药物，健康教育、生活质量等是国内产后抑郁研究的热点，研究范围广泛。但目前的抗抑郁药物主要用于治疗抑郁症，预防产后抑郁仍以心理辅导和交流为主[9]。对产后抑郁的防治有一定作用。

综上，本文从文献计量学角度，利用可视化工具分析了我国产后抑郁研究相关文献。通过分析得出以下结论：一、我国产后抑郁研究研究已进入到快速发展阶段；二、我国学者更倾向于独立研究或机构内合作的方式进行研究；三、有作者对产后抑郁相关量表、药物的选择及措施展开研究，说明我国在该领域的深度和广度还有很大进步空间。因此，政府应加强对产后抑郁研究的重视，为其发展提供充足的基金支持和政策扶持，鼓励研究人员进行跨机构和跨地区的产后抑郁研究与实践，共同协作和发展，加快我国产后抑郁研究进程，提高研究效率。同时，也要加强专业化人才队伍的培养，提高医护人员的健康信息素养。在加强产后抑郁健康教育的基础上，培养专业人才。虽然我国产后抑郁文献数量不断上升，但不能忽视产后抑郁的循证思路与宗旨，在今后的研究中要多学习和掌握产后抑郁的研究方法，提升质量，促进医疗发展。