陈水生

(化州市人民医院，广东 化州 525100)

0 引言

近年来，我国临床医疗卫生事业发展迅速，并且随着医疗卫生事业的改革，医院药学管理得到极大的推动，在临床药学服务当中发挥重要的作用[1]。患者对医疗卫生要求逐渐提高，病种不断复杂化，在诊疗的过程中越来越需要各个岗位进行协作进行，临床药学服务在临床用药过程发挥越来越重要的作用[2-3]。药品不良反应监测是医院药学管理中的重要组成部分，是提高用药质量，改善医疗服务水平的重要保障，但在实际工作中，ADR 报告存在片面性的特点，甚至还有漏报的情况，其监测效果并不理想。有研究[4]表示，让临床药师参与药品不良反应监测，结合实际情况对临床用药方案进行更改和调整，从而实现用药合理化的目标，能够更加的为患者提供优质的药学服务。本次研究就药师在医院药品不良反应监测与上报中的重大意义进行分析和探讨，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019 年1 月至2019 年6 月我院未接受药师干预，共收集ADR 报告47 例，2019 年7 月至2019 年12 月我院实施药师干预，共收集ADR 报告32 例，观察干预前后上报的药品不良（ADR）报告。

1.2 方法

于2019 年7 月至2019 年12 月我院实施药师干预，成立药师干预小组，负责全院的ADR 审核与上报工作，定期进行总结与汇报。（1）全面调查：根据医院实际情况制定问卷调查表，对本院的临床医师、患者及药剂师行临床用药调查，便于及时掌握临床用药所存在的问题，以及明确各种不同药物发生的不良反应情况，有利于提高对药品不良反应的重视程度。（2）加强教育培训：①通过对不同科室的药师教育和引导，增强其不良反应的监测意识，使其能够积极、主动的学习与药品监测的相关知识与技能；②定期开展临床合理用药讲座、培训，有助有提高临床医师、药剂师等掌握更多合理用药的相关知识。（3）强化药品不良反应管控：①制定药品不良监测工作的管理制度，严格指导日常用药工作；②完善药品不良反应信息系统，严密关注各种药品发生不良反应的情况，并定期监测信息反馈[5]。

1.3 观察指标

观察干预前后ADR 报告人分布情况，报告的护士、医生、药师，并进行分析和比较。（2）观察干预前后ADR 报告中累及系统/器官及临床表现。（3）观察干预前后ADR 转归情况，包括痊愈、好转、未发生好转、结果不详。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0 展开整理分析，符合正态分布的计数资料采用χ2，表示为（%），检验结果显示P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后ADR 报告人分布情况

从表1 结果来看，干预前，药品ADR 报告主要由医生承担，占比82.98%，药师占比较低12.77%，经干预后，药师主动上报药品ADR 比例有明显增加，占比75.00%，在报告人中占比最高（P<0.05）。

表1 干预前后ADR 报告人分布情况(n,%)

2.2 干预前后ADR 累及系统/器官及临床表现

同干预前相比，干预后，ADR 累及系统/器官例数有明显减少，见表2。

表2 两组不良心血管时间发生率比较(n,%)

2.3 干预前后ADR 转归情况

干预前，ADR 转归结果不详有3 例，占比6.38%，干预后，无转归结果不详情况发生（P<0.05），见表3。

表3 干预前后ADR 转归情况(n,%)

3 讨论

药物的作用为①预防疾病；②治疗疾病；③诊断疾病，主要是对人体生理机能的物质进行有目的调节。不管任何药物，应用后均可能会出现副作用，发生不良反应；若是使用不当，不但达不到治疗疾病的目的，还会因不良反应对机体造成损伤，严重者甚至还会直接危及到生命安全[6]。药品不良事件指的是在应用药物治疗的过程中所出现的情况，从产生的原因出发，可以对将药品不良事件分为以下几种类型：①药品标准存在缺陷；②药品质量存在问题；③药品不良反应；④用药失误；⑤滥用药品等；其中药品不良反应指的是合格药品在正常的使用方法、剂量情况下，出现与用药目的无关有害反应[7]。

本次研究主要探讨药师在医院药品不良反应监测与上报中的重大意义，研究结果表示，同干预前相比，干预后药师主动上报药品ADR 比例有明显增加，占比75.00%，在报告人中占比最高（P<0.05）。收集ADR 的工作形式由药师主动完成，能够及时发现临床用药中的安全隐患，避免药品不良反应的重复发生，对于保障患者用药安全性具有积极意义，同时加强对各科室药师工作人员的健康宣教及培训，提高临床一线工作人员对ADR 监测的重视[8]。另外在药品不良反应监测中，让药师参与，成立药师团队，与各科室工作人员进行对接，加强ADR 报告内容的规范性培训，能够促进ADR 报告表的信息更加详细、清晰和明确，便于整理和分析。从研究结果上来看，经过干预后，ADR 累及系统/器官例数有明显减少，表明，通过加强药品不良反应监测与合理用药全面控制，能够有效的降低各种药品不良反应的发生。同时研究结果还表示，经过药师干预后，无转归结果不详情况发生，表明，药师干预有助于ADR 良性转归，避免不良反应加重，对于患者病情康复具有积极意义。让临床药师参与ADR 的评估和治疗，特别是易与疾病症状混淆的药品，临床药师能够有效判断是否是有疾病本身所造成的，还是用药所引起的不良反应，药师干预更加具有针对性和准确性，可有效提升患者的治疗效果。

综上所述，药品不良反应问题已经成为临床的热点问题。因此，对药品不良反应进行监测、报告，是保证公众安全应用药物的最后一道防线，降低用药风险的重要措施，同时也是各大医疗机构中的一项重要法定义务。在医院药品不良反应监测与上报中，药师应当占据主要地位，不仅能够减少药品不良反应事件的发生，同时也能促使ADR 上报及时、规范，对于保证临床合理用药具有积极意义。