曹瑞华，朱 兵，王 亮，王 浩，肖文凯，秦爱梅，叶 平

解放军总医院第二医学中心 心血管内科，国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100853

慢性肾疾病(chronic kidney disease，CKD)是全球性主要公共卫生问题，在普通人群中发病率约为13.4%，与心血管疾病发病率和死亡率密切相关[1-2]。肾功能不全在老年人中更为普遍，70 岁以上老年人慢性肾功能不全可达10%～15%[3-4]。糖尿病、高血压和肥胖等危险因素的患病率在发展中国家迅速增加，未来将加重慢性肾疾病的负担。筛选和管理可以改变的危险因素，对于慢性肾疾病的防治至关重要。尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，主要由肾排出。高尿酸血症与年龄、高血压、慢性肾疾病及心血管疾病有关[5]。然而，高尿酸血症与慢性肾疾病之间的因果关系仍存在争议。在CKD 患者中，血尿酸水平升高与肾小球滤过率降低有关。降低尿酸的药物对肾的保护作用仅有少数单中心研究，目前仍缺乏降尿酸治疗能降低肾或心血管事件的有力证据[6-7]。本研究报告了一个基于北京市石景山区苹果园社区居民的前瞻性队列研究结果，探讨在肾功能正常的社区居民中，尿酸与肾功能恶化风险之间的关系。

对象与方法

1 研究对象 选择2007 年9 月-2009 年1 月1 631 名无明显心血管疾病的北京苹果园社区居民。纳入标准：固定居住苹果园社区的居民；年龄 ≥ 45 岁。排除标准：既往诊断为心肌梗死、脑卒中、严重系统性疾病、卧床、精神疾患、肿瘤病史等。排除了基线检测时已明确诊断CKD[8]的受试者30 名。……