王雪，刘亚，孟巧云，戴春

徐州医科大学附属医院肾内科，江苏徐州 221006

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病之一。在亚洲，IgAN约占全部肾小球疾病的40%[1]。IgAN的临床表现差异较大，主要表现为无症状性血尿，部分患者伴有蛋白尿。随着病程的进展，大部分IgAN患者会出现肾功能进行性下降。有研究指出，在首次出现临床症状20～30年后有30%～40%的IgAN患者发展为终末期肾脏病(ESRD)[2]。因此，早期诊断及干预对于延缓IgAN向ESRD进展至关重要。目前IgAN的主要诊断方法为肾组织活检，但因该检查为有创性操作，难以在早期病例中开展。同时，在同一病例中多次进行肾穿刺监测疾病进展十分困难。目前，国内外已有部分学者开始探讨血清免疫球蛋白A(IgA)及补体蛋白3(C3)在IgA肾病诊断中的价值，但结论不一[3-5]。2017年1月—2020年7月，我们检测了IgAN患者血清IgA、C3水平，探讨IgA/C3值对IgAN的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2017年1月—2020年7月于我院首次行肾组织活检，经光镜、免疫荧光及电镜检查，诊断为原发性IgAN及原发非IgAN肾小球疾病的患者，分别归为IgA组与非IgA组。患者的临床诊断及病理结果均依据邹万忠编著的《肾活检病理学(第4版)》[6]和1993年发布的《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》[7]。纳入标准：①诊断符合原发性肾小球疾病诊断标准；②具有完整的临床资料。排除标准：①诊断为继发性肾脏疾病患者，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜或肿瘤等疾病继发的肾小球肾炎；②肾脏活检病理结果包含2种及2种以上病理类型；……