饶根辉 黄莺

（江西省高安市中医院外一科 高安330800）

乳腺增生症是临床上最常见的良性乳腺疾病，主要发生在30～50岁女性人群，多由于患者内分泌紊乱导致，病因包括年龄、月经情况、孕史、饮食习惯、药物服用情况和心理因素等[1]。患病初期主要表现为单侧或双侧乳房胀痛，随着疾病进展，出现乳房疼痛、乳腺结节或肿块、乳头溢液等症状，部分患者还会伴随焦虑、不安、抑郁等心理改变或月经紊乱，严重影响患者的身体和心理健康[2]。乳腺增生症患者应尽早就医。临床常见治疗方式包括药物治疗、中医治疗和手术治疗，其中手术治疗疗效确切，但不良反应发生率相对较高[3]。本研究主要分析小切口腺叶切除术联合红金消结胶囊治疗乳腺增生症的临床治疗效果和预后情况。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年12月于我院治疗的乳腺增生症患者80例作为研究对象，按照患者入院顺序随机分为切除组和联合组，每组40例。联合组年龄30～52岁，平均年龄（45.25±1.54）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.34±0.61）年。切除组年龄28～53岁，平均年龄（45.27±1.55）岁；病程10个月～6年，平均病程（2.33±0.65）年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：（1）女性；（2）确诊为乳腺增生症，乳房钼靶摄片提示存在钙化或肿块过大，符合小切口腺叶切除术手术指征；（3）本研究经医院医学伦理委员会审核批准；（4）患者及家属均了解本研究过程，并在知情同意书上签字确认。排除标准：（1）处于妊娠期、哺乳期；（2）对本研究所用药物过敏；（3）合并重大疾病，如恶性肿瘤；（4）凝血功能障碍，无法进行手术治疗；（5）拒绝参与或无法配合本研究。

1.3 治疗方法 切除组采用小切口腺叶切除术，协助患者取仰卧位，手臂外展，常规消毒，0.1 mg肾上腺素加入10 ml的1%利多卡因后行局部麻醉，靠近乳腺外侧缘作放射性切口，对于乳晕下方肿块者，沿乳晕边缘作一弧形切口，长2～3 cm；依次切开皮肤及皮下组织，寻找乳腺增生的腺体组织，沿腺体外侧缘进行钝性剥离，游离至腺叶根部，结扎后切除，注意最大程度地保留腺体内脂肪组织；通过压迫止血、电凝、结扎等方式对术中出血部位进行处理，观察术腔无明显出血后缝合切口。术后将切除的组织标本送病理科检验。术后给予常规预防感染治疗，定期换药，术后7 d拆除缝线。术后护理人员密切关注患者的生命体征，如呼吸、心率和血压等，发生异常应及时通知主治医师，避免不良事件的发生。联合组在小切口腺叶切除术基础上联合红金消结胶囊（国药准字Z20026032）治疗，口服，4粒/次，3次/d。15 d为一个疗程，连续服用2个疗程。

1.4 观察指标（1）通过问卷的方式对两组患者临床治疗满意度进行调查，问卷内容包括手术治疗方案、药物治疗方案、治疗效果，分数≥90分，说明非常满意；分数70～90分，说明满意；分数＜70分，说明不满意。临床治疗满意为非常满意与满意之和。（2）乳房美观情况，可分为完美、良好、极差。乳房外观对称良好，两边乳头水平高度差＜2 cm，说明乳房美观情况完美；乳房外观轻微不对称，两边乳房水平高度差2～3 cm，说明乳房美观情况良好；乳房外观明显不对称，两边乳房水平高度差＞3 cm，说明乳房美观情况极差。乳房美观为完美与良好之和。（3）不良反应发生情况，包括切口感染、局部凹陷、瘢痕。（4）术后48 h视觉模拟评分，采用游标尺对疼痛程度进行评分，分数与疼痛程度成正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗满意度比较 联合组临床治疗满意度为100.00%，高于切除组的90.00%，组间差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床治疗满意度比较

2.2 两组乳房美观率比较 联合组乳房美观率为97.50%，高于切除组的85.00%，组间差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组乳房美观率比较

2.3 两组不良反应发生率比较 联合组患者不良反应发生率为2.50%，低于切除组的15.00%，组间差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较

2.4 两组视觉模拟评分比较 治疗后，联合组视觉模拟评分为（3.16±0.16）分，低于切除组的（3.94±0.29）分，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺增生症常表现为乳腺疼痛、结节或肿块，严重者出现乳头溢液[4]。乳腺增生症的基础原因是患者内分泌失调，雌激素失衡[5～6]。乳腺增生症不属于肿瘤，也不伴随炎症改变，疾病本身并不严重，但会对患者心理状态造成影响[7]，表现为紧张、焦虑和抑郁，严重的心理压力不利于病情的恢复。常用术式小切口腺叶切除术虽可以直接对患处进行治疗，但是不良反应发生率较高。红金消结胶囊主要成分包括三七、香附、八角莲、鼠妇虫、黑蚂蚁、五香血藤、鸡矢藤、大红袍和柴胡。其中柴胡和香附可起到疏肝解郁、调经止痛的作用；八角莲、五香血藤、鸡矢藤和三七可起到散瘀止痛、消肿祛瘀、月经不调、理气止痛的功效；黑蚂蚁和鼠妇虫可起到抗癌、消肿、止痛的作用；大红袍可起到提神醒脑、健胃消食、抗辐射、抗癌防癌的功效。因此红金消结胶囊主要起到疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛的作用，可有效治疗气滞血瘀所致的乳腺小叶增生、子宫肌瘤和卵巢囊肿。乳腺增生症患者采用红金消结胶囊联合小切口腺叶切除术治疗，可以减轻患者疼痛，改善乳房美观率，减少不良反应，提高临床治疗效果。本研究结果表明，联合组患者临床治疗满意度、乳房美观情况、不良反应发生率和视觉模拟评分均优于切除组患者。

综上所述，乳腺增生症患者采用小切口腺叶切除术联合红金消结胶囊，可以减轻疼痛，减少并发症的发生，改善乳房美观，提高患者临床治疗效果，可以进一步推广。