陈娜 区雪莹

（广州中医药大学金沙洲医院妇产科 广东广州510168）

初产妇没有分娩经验，产后各组织系统又需要尽快地复原，因此需要采取合适措施帮助初产妇产后恢复，避免对产妇生活质量和新生儿生长发育造成影响。初产妇产后给予针对性干预措施有助于产后康复，但产后疲乏与血液循环状态存在密切关联，常规干预措施无法有效调节血液循环，缓解疲乏，致使康复情况欠佳[1]。中药足浴通过刺激初产妇足部反射区，疏通经络，促进新陈代谢，或许有消除疲乏，促进产后快速康复的效果。因此本研究探讨中药足浴干预对初产妇产后疲乏症和产后康复的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会审核批准，将我院2019年1月～2020年12月收治的80例初产妇按照计算机分组法分为对照组39例和观察组41例。对照组年龄21～30岁，平均年龄（24.49±3.28）岁；孕周35～40周，平均孕周（38.24±0.56）周；剖宫产18例，顺产21例；新生儿Apgar评分7～9分，平均Apgar评分（7.86±0.48）分。观察组年龄22～31岁，平均年龄（25.72±3.15）岁；孕周36～39周，平均孕周（38.47±0.59）周；剖宫产21例，顺产20例；新生儿APgar评分7～9分，平均Apgar评分（8.01±0.57）分。两组患者一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）足月妊娠[2]；（2）单胎妊娠；（3）初产妇；（4）无其他内科疾病；（5）患者与家属签署知情同意书。排除标准：（1）巨大儿；（2）产后大出血；（3）合并妊娠期疾病。

1.2 护理方法 对照组给予常规干预，观察各项体征指标，做好清洁护理，制定饮食方案；进行心理干预，缓解产妇紧张情绪。观察组在对照组基础上给予中药足浴干预，中药包组成：当归、益母草、艾叶各50 g，在100℃的3 000 ml水中放入2个中药包，进行搅拌，等待15 min，当水温凉至38～46℃时，产妇屈膝、双小腿自然下垂，浸泡双脚20～30 min，1 d/次。两组均干预至出院。

1.3 观察指标 观察两组疲乏程度、睡眠质量以及产后康复情况。（1）选择产后疲乏量表[3]于干预后进行疲乏程度评估：分值＜10分表示无疲乏；分值10～14分表示轻度疲乏；分值15～20分表示中度疲乏；分值21～40分表示重度疲乏。（2）根据进入睡眠时间以及清醒次数评估睡眠质量：15 min内进入睡眠，清醒次数＜2次表示优；30 min内进入睡眠，清醒次数＜4次表示良；1 h内进入睡眠，清醒次数≥4次表示差[4]。（3）观察肛门排气时间、恶露量、泌乳始动时间、排尿时间以及宫底高度等产后康复情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0软件分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疲乏程度比较 干预后，观察组疲乏程度轻于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疲乏程度比较[例（%）]

2.2 两组睡眠质量比较 干预后，观察组睡眠质量优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组睡眠质量比较[例（%）]

2.3 两组产后康复情况比较 观察组肛门排气时间、泌乳始动时间、排尿时间均短于对照组，恶露量少于对照组，宫底高度低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产后康复情况比较（±s）

表3 两组产后康复情况比较（±s）

组别 n 肛门排气时间（h）恶露量（ml）泌乳始动时间（h）排尿时间（h）宫底高度（cm）观察组对照组41 39 t P 10.23±2.96 21.91±4.17 14.382 0.000 16.39±2.74 18.75±3.96 3.085 0.003 16.52±2.51 26.42±5.80 9.821 0.000 7.34±2.02 11.45±3.05 7.069 0.000 13.46±2.05 16.42±2.42 5.889 0.000

3 讨论

产妇在分娩过程中需要消耗大量体力以及精力，致使产后体质虚弱，同时初产妇为第一次分娩，易受到诸多因素的影响，影响其产后康复甚至还会引发并发症，威胁产妇生命安全。临床一般选择常规干预帮助初产妇缓解产后不良情绪，消除焦虑，促进患者康复，改善机体各项功能。但疲乏在一定程度上与神经系统反射区对神经的调节有关，常规干预对神经的调节效果较弱，无法有效改善疲乏[5]。中药足浴通过温热刺激初产妇足部相应穴位，调节神经系统反射区，能安神镇静，减轻疲乏。中药足浴还能扩张局部血管，改善局部血液循环。足部有较多穴位，和组织器官有紧密联系，通过足浴可开放毛孔，刺激相应反射区，提升内分泌调节功能，同时可以调和气血、疏通经络，具有安神和助眠的效果，可改善睡眠。通过浸泡足部，药液能渗透进皮肤，借助温热作用随着血液循环进入全身，活跃神经末梢，改善植物神经和内分泌功能，缓解产后疲乏。

产妇快速的体质量下降、循环血量丢失和内部器官移位均会引起产后疲乏，产后疲乏还和心理、环境等因素相关，影响睡眠质量和母婴结局。本研究观察组干预后疲乏程度轻于对照组，睡眠质量优于对照组（P＜0.05），说明中药足浴干预可减轻初产妇产后疲乏，提高睡眠质量[6～8]。常规干预通过改善患者情绪状态，消除紧张情绪以及疲乏情况，帮助患者康复，改善睡眠质量。而中药足浴利用水温扩张足部血管，改善全身血液循环和新陈代谢，消除大脑血液充盈状态，放松大脑神经，提高中枢神经系统以及内分泌系统功能，进而解除产后疲乏，提高睡眠质量[9]。中药足浴还能使药物进入皮肤，随血液循环到达全身，发挥当归、益母草、艾叶的温阳散寒、安神效果，减轻疲乏感。同时适当的温热刺激可作用于神经系统反射区，促进中枢腺垂体分泌止痛因子，减轻产后疼痛，提高睡眠质量，还能抑制交感神经兴奋，具有镇静以及催眠的作用[10]。

本研究观察组肛门排气时间、泌乳始动时间、排尿时间均短于对照组，恶露量少于对照组，宫底高度低于对照组（P＜0.05），说明中药足浴干预可促进初产妇产后康复。常规干预利用一系列针对性干预措施促进患者康复，而中药足浴通过刺激足部反射区穴位、经络，扩张全身血管，促进全身血液循环，有利于较远部位的血液运输并保持畅通以及促进恶露排出，还可为各器官提供营养，恢复相应生殖器官功能，降低宫底高度。中药足浴通过提升双足底胃、小肠、结肠以及膀胱等反射区血液循环速度，促进肠道蠕动，加快产妇肛门排气以及排尿，有助于产妇尽快恢复正常饮食以及乳汁分泌，这和潘育敏等[6]研究结果一致。综上所述，中药足浴干预可减轻初产妇产后疲乏，提高睡眠质量，有利于产后康复。