金坷婷，沈建平，周妍，林陈，洪子睿，项静静，朱妮，邓姝

（浙江中医药大学附属第一医院，浙江 杭州 310006）

慢性粒细胞白血病即慢粒，是一种累及髓系的获得性造血干细胞恶性克隆性疾病。约占成人白血病 15%，在我国年发病率为（0.36～0.55）/10万人[1]。起病初期症状通常不明显，患者常因体检发现血象异常或脾大而就诊。实验室检查可以发现慢粒患者外周血白细胞数量明显增高，部分血小板增多；骨髓粒细胞增生明显活跃、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多。慢粒患者大多有合并症，合并症会影响TKI的选择和治疗，也会影响患者的总体生存，现就合并症对CML患者的影响进行如下综述。

1 慢粒患者中合并症的情况

TKI治疗CML患者的预后良好，但大量合并症的存在可能是影响患者长期生存的最主要因素，及时诊断、评估及管理合并症非常必要。CML患者大多有合并症，常见的合并症包括肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等。在不同研究对象的实验中，合并症的患病率也不同。例如，Saussele等[2]的一项研究中，1519例CML患者中511例有合并症，其中糖尿病106例，非活动性癌症102例，慢性肺部疾病74例，中重度肾功能不全47例，心肌梗死38例，脑血管疾病29例，充血性心力衰竭28例和周围血管疾病28例，合并糖尿病最常见。在老年患者中，合并症存在的可能性更大，Breccia等[3]研究了181例老年CML患者，发现110例有一种及以上的合并症。

2 查尔森合并症指数（CCI）

CCI是基于患者所得疾病的数目及严重程度对合并症进行量化，可用于预测疾病的死亡风险。……