甘文昌，李英儒，周太成，江志鹏，侯泽辉，马宁，陈双

一直以来，腹股沟疝手术都被认为是无菌手术，尤其是腹腔镜手术开展得越来越多的时候。但实际上，在行腹腔镜腹股沟疝修补手术中发现部分疝囊壁内侧面有局灶性的增厚，这些增厚常在疝环口内侧疝囊颈处及疝囊颈以下水平的疝囊壁内侧面，呈白色或灰白色，大小及形状不一，而且有部分腹股沟疝疝内容物进入疝囊，与疝囊粘连紧密。这种局部增厚、粘连是否与局部细菌感染有关没有定论。本研究试图从中寻找证据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2015年6月至2016年12月于中山大学附属第六医院收治诊断为腹股沟疝病人共86例（其中男性71例，女性15例），排除18例，符合入组标准的腹股沟疝病人共68例（其中男性56例，女性12），平均年龄56±13岁。纳入标准：原发腹股沟疝；拟行腹腔镜下腹股沟疝修补术者。排除标准：复发疝；使用补片或其他材料修补，或既往有腹股沟区手术史等人为因素影响到疝囊结构者。

1.2 方法

1.2.1 宏观观察腹腔镜直视下观察所有疝囊壁内侧面有无局灶性增厚（局部腹膜透明度下降、表面隆起判断为局灶性增厚）。记录疝种类（直疝/斜疝），增厚所在位置，增厚部位大小，形状，颜色，有无疝内容物粘连。按疝囊内侧壁有无增厚分为增厚组和光滑组。

1.2.2 显微镜下观察手术分离疝囊后剪取整层疝囊组织，标本固定切片后HE染色。在光学显微镜下观察两组标本HE染色玻片，进行常规病理组织学观察分析组织成分。……