马明亮，李健，徐闯，曹恒，王林伟，黄开越，张立超，刘明廷

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）作为维持膝关节稳定性的重要结构，损伤后主要造成膝关节前后及旋转不稳，现在ACL损伤越来越常见，是最常见的膝关节损伤之一［1］，根据美国流行病学调查，70%的ACL损伤是由运动损伤引起的［2］。ACL股骨止点位于股骨外侧髁内侧面，胫骨止点位于胫骨髁间隆起的前方内侧，对于ACL的纤维结构，现在大家普遍接受的观点是在1975年Girgis等［3］提出的观点，即提出将ACL分为前内侧束（anteromedial bundle，AMB）和后外侧束（posterolateral bundle，PLB）。近些年，有些研究又将ACL股骨止点与胫骨止点分为直接止点与间接止点［4-6］，将ACL描述为“Ribbon”结构［7-10］。作为治疗ACL损伤的主要治疗手段，前交叉韧带重建术（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）术后能较好地恢复膝关节稳定性，并有希望恢复到伤前的运动水平。近些年对ACL解剖的深入研究为ACLR的发展提供了坚实的理论基础，我们研究了近些年ACL解剖研究进展及其对ACLR技术发展的影响，并进行归纳总结。

1 ACL解剖研究进展

1.1 股骨止点

对于ACL股骨止点的位置、形状以及大小一直存在争议，股骨止点表现为椭圆形［4，11］，或为圆形［12］，或为类似矩形［7，8，13］，Giron等［14］和Girgis等［3］描述股骨止点为圆形的一部分即：后部区域是凸面的，前部是直的。也有研究通过高分辨率MRI证实股骨止点近似半圆形，其前侧较直，后部凸起［15］。由William Clancy Jr创造的所谓居民嵴是股骨外侧髁内侧壁的厚嵴，从近端到远端贯穿ACL止点，到达关节软骨［16］。股骨止点分为直接止点与间接止点，直接止点较狭长，从股骨后皮质开始，沿外侧髁间嵴（即住院医师嵴）延伸；……