吴玉芙

有70%～75%的帕金森病患者常见的首发症状是手抖，其标志性动作是“搓丸样动作”，即拇指与屈曲的食指抖动的动作像在揉搓一个药丸。不过，不是所有的手抖都和帕金森病有关，以下四种疾病也可导致手抖：

甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症引起的手抖多见于青年女性，患者除手抖外，还会有心慌、怕热、多汗、多食易饥、体重减轻等症状。检查甲状腺功能，甲状腺彩超检查可确诊。

颈椎病 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病均会引起患者手活动困难、手抖、精细动作完成困难等症状。在排除其他原因后，可行颈椎CT或磁共振检查，明确是否为由颈椎病引起的手抖。

特发性震颤 特发性震颤又称原发性震颤，约60%的患者有家族史。震颤的发生通常是两侧对称性发病，并以手为首发部位多见，很少从腿部开始。特发性震颤通常在精神紧张、疲劳、饥饿时加重，或在做拿水杯、夹菜、系鞋带等特定动作时加重。多数患者在饮酒后暂时消失，次日加重。研究发现，65岁以上的特发性震颤患者进展为帕金森病的概率增加了3～4倍，應引起重视。

小脑病变 小脑病变引起的手抖常伴有小脑性共济失调，如肢体的协调性差、平衡功能障碍等。此种手抖的特点是静止时及肢体运动开始阶段不出现震颤，动作接近目标时出现粗大的震颤。比如在患者准备喝水时，手越接近水杯，抖动得越厉害。