王道喜 黄若兰 蒋欣

[摘           要]  爱伤观念是评判优秀临床医生的重要标准之一。当代医学生普遍能掌握良好的医学理论知识及临床操作技能，但对病人生命关怀的意识却相对淡漠。基于这一现状，在动物手术课程中融入爱伤观念的培养，临床技能与人文关怀并重。通过典型事例宣教、提高医学生在动物福利的参与度以及培养医学生在实验过程的人文关怀等具体方法来提高医学生的爱伤观念，从而提高动物手术教学质量，为培养合格的现代医学人才奠定基础。

[关    键   词]  动物手术;爱伤观念;人文关怀;医学生

[中图分类号]  G642                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2021）40-0190-02

著名骨科专家卢世璧院士首次提出“爱伤”这一概念，指出爱伤敬业乃为医之道，爱伤必然敬业，敬业必然爱伤，二者相辅相成是乃仁术[1]。“爱伤”即“关爱你的病人”，这是一种换位思考的能力，要求医生时刻为病人着想，去了解并关心病人的感受。但目前爱伤观念的现状不容乐观，在以往的动物手术中，多注重临床技能的培训，而较少关注爱伤观念的培养。例如，实验动物生活环境恶劣、实验中对动物的粗暴操作、术中术后动物疼痛的漠视不理、术后动物照料粗略、并发症的忽视甚至导致死亡、动物尸体随意丢弃等乱象。近年来，随着动物福利的不断重视及高等医学教育的改革，国内外医疗行业和社会舆论对医生人文关怀及爱伤精神等问题的讨论日趋激烈。

針对医学生爱伤观念缺乏的现状，本文探索以下几种方式运用于互动式外科动物手术教学工作，旨在提高人文关怀能力和提升医学生爱伤观念，为医学界培养新一代具有仁心仁术、德才兼备的医学人才。

一、爱伤敬业的典型事例宣教

古有云：“仁爱至人，以心度心，方得始终，方为正道。”[2]作为一名医务工作者，对待患者更需有爱伤观念，将诊疗过程“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，提升对病人的关怀和关爱。虽然社会舆论对部分医患关系的不实报道将医患矛盾推到了风口浪尖，但仍然有许多爱伤敬业的光辉医生形象深入人心。

在医学生进入动物手术课程之初，通过结合时事的典型案例的视频对医学生进行爱伤观念宣教，比如，特殊时期，钟南山院士在危急时刻，挺身而出，熬到双眼密布血丝依旧目光灼灼，传递必胜的信念[3];李兰娟院士73岁高龄主动请缨再次奔赴防控的前线，其心若兰，心济苍生[4];陈薇院士心系伤患闻令即动，紧急奔赴武汉以身试疫苗，救民于水火。旨在通过紧扣时事的具有爱伤观念的典型案例进行宣教，此举对提高医学生爱伤观念具有深远的意义。

二、提高医学生实验动物福利的参与度

既往的动物实验课程，医学生不会参与动物的各种福利，如术前与实验动物无接触，操作不当甚至操作粗暴等。我们从以下几点具体措施着手，通过互动式教学方式，以期提高医学生的爱伤观念。

1.医学生认领实验动物：术前由医学生与实验动物相互接触，观察实验动物的习性，领养合适的实验动物，并扮演实验动物家属这一角色，悉心照料，全程陪同其完成手术及术后护理工作。

2.实验动物的术前照料，由领养者在术前定时访视实验动物的精神、体重、皮毛等基本情况，为其提供适宜的饲料及清洁饮用水，同时对动物的笼具、垫料等材料定期更换，提供足够空间、适当的设施以保证实验动物生命健康并提高其舒适度，确保动物环境指标符合国家相关标准[5]。

3.严格执行实验动物“3R”原则：减少每一次实验中所需要动物的数量，优化现有的实验，以减少动物所受到的痛苦和伤害，使用其他的手段来替代动物实验[5]。

4.谨慎对待动物手术的操作：医学生术前使用模具相互进行模拟，反复练习，以避免实际操作时因手法生疏或操作不当增加动物的不适感。

三、重视医学生在实验过程中的人文关怀

医学生在既往的动物实验课程中人文关怀不够，需加强重视，如术中不注意疼痛管理导致动物承受更多的伤痛，止血不够彻底，操作粗糙导致伤口感染并发症增加等。我们从以下几点具体措施着手，尽可能模拟临床实际，从而提高医学生的爱伤观念。

1.实验动物的疼痛管理：医学生在术前访视实验动物，观察其一般情况是否良好，与认领该动物的医学生模拟签订知情同意书，对实验动物进行水合氯醛0.5ml/kg腹膜腔深度麻醉，不断优化麻醉方式及剂量减轻动物痛苦，让动物在无痛的情况下完成手术，这也是医学生爱伤观念的体现。

2.术中规范操作：术中手术动作需轻柔细致，精细解剖，确切止血，保持手术野的清洁干燥，避免不必要的血管神经的损伤。同时避免实验设备的不当操作加重动物损伤程度，避免因术中操作不当加重动物术后的不安、恐惧、疼痛和损伤，操作流程严格按照无菌原则，降低术后伤口感染等并发症发生。

3.实验动物的术后护理：术后护理是外科手术的重要组成部分，良好的术后护理对动物康复具有重要意义，术后动物在进入饲养室之前，由专业人员鉴定动物的状态后制订合理的照料方案。要求认领的医学生积极参与术后护理，主要包括术后保暖、止痛、抗生素抗感染等，严格执行并发症预防与处理的标准操作规程。科学合理的术后照料有助于加快术后动物的康复，降低动物死亡率，有效贯彻动物福利伦理原则，同时通过全程精心护理，培养医学生的爱伤观念[6]。

4.安乐死及死后安葬：实验动物作为人类医学发展的“试验者”，为医学生提供了绝佳的模拟手术的状态及锻炼机会[7]，若动物实验中发生不可避免的并发症，首先应予以积极治疗，若治疗无效导致实验动物生存极度痛苦，必要时行安乐死以减轻实验动物的痛苦并举行安葬仪式。

总之，在动物实验课程中，带教老师需要兼顾临床技能与爱伤观念的培养，要求医学生将实验动物模拟为临床患者对待，由动物手术联系临床实际，提前培养外科意识，通过增强仪式感来提高医学生移情能力并加深医学生的爱伤观念。

综上所述，在动物手术中培养医学生的爱伤观念是医学教育的一种新型方式。爱伤观念的培养，既能体现医乃仁术，又有助于医学生树立正确的人生观及世界观。在实际临床教学过程中通过典型事例宣教、提高医学生在动物福利的参与度，以及培养医学生在实验过程的人文关怀等多种互动式教学手段，增强学生的参与意识，在动物手术课程中融入爱伤观念培养，临床技能与人文关怀并重，从而提高医学教学质量，为培养符合现代社会需求德艺双馨的高素质医生奠定基础。

参考文献：

[1]卢世璧.爱伤敬业为医之道[J].中国医院，2003， 7（6）：23-25.

[2]赵靖.医学生“生命关怀”意识的培育：意义、现状与路径[J].九江学院学报（自然科学版），2019，34（3）：33-37.

[3]张丹丹.有一种精神，叫钟南山[J].领导文萃，2020（6）：67-71.

[4]柳海霞，刘香平.其心若兰 心济苍生：感染病学家、中国工程院院士李兰娟[J].中国科技成果，2020，21（15）：56-58.

[5]翁顺太，郑立锋，郑忠东，等.实验动物福利的基本内容[J].海峡预防医学杂志，2009，15（6）：98-99.

[6]王与荣.强化动物外科手术教学促进临床医学人才培养[J].医学研究生学报，2013，26（9）：966-969.

[7]周小林，雷艳.外科手术学教学中关注动物福利[J].局解手术学杂志，2011，20（4）：462-463.

编辑 郑晓燕