文 王森 徐玲丹 吴娟娟

1 患者基本情况

向某，男，23岁。主诉：双眼视力下降，在当地配镜后一直戴镜。

眼部检查情况如下：

视力：OD：0.4 OS：0.2

眼压：OD：18mmHg OS：13mmHg

OD

双眼外眼（-），结膜无明显充血，乳头增生、角膜透明，前房深度可，瞳孔圆，直径2.5mm，可见对光反射，晶体透明，眼底小瞳下（-）。

双眼角膜地形图如下：

OS

结果诊断：屈光不正、高度远视、先天性小眼球。

建议方案：配镜，建议优先选择RGP隐形眼镜矫正屈光不正。

基础视光检查资料

2 探讨

先天性小眼球的光学矫正存在一定困难。框架眼镜是传统的矫正方法，但由于先天性小眼球大多是超高度远视（平均为：+16.00D）[5]，应用框架眼镜矫正存在明显的缺陷，如镜片厚重、光学质量差、外形不美观等，另外，由于加工制作存在困难，镜片度数常常处于欠矫状态，从而导致患者戴镜后的远、近视力不能达到最佳状态[6]。而角膜接触镜可以有效避免以上缺点，所以已有诸多的文献报告用它来矫正先天性小眼球的屈光不正。如亢小丽等[6]应用硬性透气性角膜接触镜矫治先天性小眼球屈光不正；Carruthers等[7]应用长戴型丙烯酸软性角膜接触镜矫治先天性白内障术后的无晶体眼，其中包括先天性小眼球；Shaughnessy等[8]报告了硬性透气性角膜接触镜在儿童屈光异常中的应用，其中包括先天性小眼球。

因此，针对本案例，医生建议通过RGP隐形眼镜来矫正患者先天性小眼球的屈光不正状态，力求能够使患者视物的清晰度、舒适度、美观度等都能有一个良好的提升；但如果验配RGP还存在一个问题，此案例中患者眼部参数有一个特点：高曲率，短眼轴，屈光状态表现为高度的远视状态，这也是真性小眼球的一个典型眼部特征，那么这类真性小眼球对于RGP的试戴参数如何进行选择是个问题。……