曹雪改，叶立红，张海丛，王志华，王翀奎

(1. 石家庄市藁城中西医结合医院，河北 藁城 052160；2. 石家庄市第五医院，河北 石家庄 050021；3. 河北中医学院实验中心，河北 石家庄 050000)

胆管消失综合征(vanishing bileduct Syndrome,VBDS)是由于多种因素引起的肝内部分胆管树持续进行性破坏后出现的一种病理形态特征， 当肝穿标本中汇管区小动脉伴行的小叶间胆管消失>50%时定义为VBDS[1]。临床以胆汁淤积为主要表现，长期持续胆管消失、胆汁淤积可导致胆汁性肝纤维化、肝硬化，甚至肝衰竭的发生，是临床中治疗比较棘手的一类疾病。位于肝细胞毛细胆管膜侧上跨膜转运蛋白胆汁酸盐输出泵(BSEP)、多药耐药相关蛋白2(MRP2)及多药耐药相关蛋白3(MRP3)在胆汁分泌过程中发挥了重要作用。当长期胆管损伤、胆汁淤积时，理论上机体将通过自身调节机制促进负责胆汁分泌的转运蛋白表达，从而缓解长期慢性胆汁淤积的状态。但目前针对BSEP、MRP2及MDR3与VBDS肝病关系的相关研究尚未见报道。因此，本课题观察了BSEP、MRP2及MDR3在VBDS患者肝组织中表达及分布特点，分析三者表达强弱与VBDS不同病理形态之间的关系；从而探讨影响胆汁分泌的跨膜转运蛋白在VBDS患者肝组织中的表达变化及作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用回顾性研究方法，收集2010年1月—2019年12月在石家庄市藁城中西医结合医院和石家庄市第五医院经肝穿组织病理明确诊断为VBDS患者85例，患者均有碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平升高，排除各型病毒感染、原发性硬化性胆管炎、化脓性胆管炎、大胆管梗阻、缺血性胆管损伤、a-抗胰蛋白酶缺乏症、Caroli病、肝移植后排异反应等。根……