王 来，周庆明，吕亚欣，苏自亲

(河北医科大学第一医院，河北 石家庄 050031)

随着重症医学科学技术的进步，危重病患者抢救成功率逐渐升高，但患者会出现ICU获得性衰弱即神经肌肉功能障碍，严重影响患者的后续生活质量[1]。研究表明，ICU获得性衰弱于患者入院的第1周迅速出现，会加重器官功能衰竭，延长机械通气时间及增加住院患者的病死率[2]。ICU获得性衰弱主要由长期卧床和制动引起，早期给予一系列物理及心理等康复干预不但安全，而且可以提高患者的肌力及缩短住院时间，是预防ICU获得性衰弱发生的重要措施[3-5]。早期康复的形式主要包括功能性运动训练、物理电刺激、床上脚踏车训练、日常生活活动训练、心理康复训练等[6-7]，但干预措施的选择、早期康复训练开始时间在各研究中标准不一[8-9]。国内ICU由于医护与患者的比例普遍偏小，缺乏ICU康复团队，对ICU患者的早期康复实施不够重视，尤其是那些持续机械通气及存在器官功能障碍的患者。本研究观察了早期计划康复措施对机械通气时间超过4 d的患者肌肉力量及预后的影响，探讨实施早期计划康复的可行性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①年龄≥18岁，预计机械通气所需时间≥1周；②机体对刺激保持反应；③50次/min<心率<130次/min，血流动力学稳定，90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)≤收缩压(SBP)≤180 mmHg，65 mmHg≤平均动脉压(MAP)≤110 mmHg，无心肺复苏(CPR)史；④5次/min<呼吸频率(RR)<35次/min，脉搏氧饱和度>88%，吸入氧浓度(FiO2)≤60%或呼气末正压(PEEP)≤10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。

1.2排除标准 ①不稳定的心律失常且影响血流动力学稳定者；②使用血管活性药物[去甲肾上腺素>0.1 μg/(min·kg)或多巴胺>5 μg/(min·kg)]者；③有活动性出血、急性心肌梗死、脑出血、缺血性脑卒中、神经肌肉接头病变者；④存……