李伟良,卜文静,方 祯,许尤琪,董孟佳

(南京中医药大学第二附属医院，江苏 南京 210000)

结直肠癌是临床常见恶性肿瘤，肝转移是结直肠癌患者主要死因之一，据报道50%～60%的结直肠癌患者在确诊时或根治术后发生肝转移[1]。FOLFOX化疗方案是临床治疗结直肠癌肝转移的常用方案，但一些患者的耐受性差，存在较多的毒副反应[2]。越来越多的研究表明，在FOLFOX化疗方案基础上给予中医药辨治结直肠癌肝转移，既可改善中医症状，延长患者的生存期，更能发挥增效减毒的作用[2-3]。中医学将结直肠癌归属于“肠覃”“脏毒”“锁肛痔”等疾病的范畴，认为脾虚是本病发生的关键病机，毒蕴内结为癌毒在经络之间、脏腑之间传变的必要条件，因此防治结直肠癌侵袭转移当以健脾为主，结合各种祛邪手段如化痰、化瘀、解毒等治法，以修复受损之络脉[4-5]。本课题组前期研究证实通泰合剂联合化疗可有效减少晚期大肠癌患者化疗期间的毒副反应，改善临床症状以及患者的生活质量[5]。本研究结合结直肠癌肝转移患者发病特点，在通泰合剂的基础上自拟健脾化痰方，观察了健脾化痰方联合FOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移脾虚痰瘀证患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①经病理学、影像学检查结合临床症状确诊为结直肠癌肝转移。②初治时或原发灶切除术后发生肝转移，且无法手术切除。③符合《中药新药临床研究指导原则》[6]中脾虚痰瘀证诊断标准，主症为神疲乏力，食少纳呆，腹胀，或口苦，恶心欲吐，上腹部隐痛，可及包块；……