王琦妙,庞雅菊,张远龙,巩鸿霞,王 欣

(天津市眼科医院/天津市眼科学与视觉科学重点实验室，天津 300020)

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NA-AION)是临床上严重危害中老年人视功能的重要原因之一，多以视力下降、视物遮挡为主诉就诊，表现为突然出现无痛性视力下降、视乳头水肿、与生理盲点相连的视野缺损等。NA-AION发病的全身危险因素为高血压、高血脂、夜间低血压、缺血性心脏病、糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征等，小视杯、拥挤视盘、视盘玻璃膜疣等是NA-AION发病的局部危险因素[1-2]。目前该病的治疗以皮质类固醇、自主神经调节剂、血管扩张剂等为主，但临床效果并不理想，且远期疗效不确切[3-4]。近年来，中药及针刺联合西医治疗NA-AION得到一定认可，并有同行做了此类的Meta分析全面评价中西医结合治疗NA-AION的临床疗效[5-7]。天津市眼科医院一直以中西医结合为治疗特色，采用平肝活血汤联合西药治疗NA-AION取得一定疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①突发无痛性视力下降或视物遮挡；②视乳头水肿；③相对性传入性瞳孔功能障碍(relative afferent pupillary dysfunction,RAPD)(+);④视野缺损，表现为与生理盲点相连的弧形缺损，或绕过中心注视点的象限性视野缺损等；⑤电生理检查：视觉诱发电位检查表现为P100波振幅下降、潜伏期延长；⑥眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查早期视盘充盈迟缓，低荧光，晚期高荧光；⑦2周内发病，未经过激素冲击及眼内注射治疗;⑧中医辨证为肝阳上亢证。

1.2排除标准 ①患有其他可以导致视乳头水肿、视力下降、视野缺损等的全身疾病或眼病者；……