卢庭婷 陈基强 黄 艳 熊 灏

(广西卫生职业技术学院医技系，广西南宁市 530021)

医学检验是对患者的血液、体液、分泌物，以及脱落细胞等标本进行化验检查，以获得病原、病理变化以及脏器功能状态等资料的技术方式[1]。医学检验技术专业是学习医学检验的方法、原理，并分析医学检验结果的一门专业学科[2]。专业课程的学习包括微生物学检验技术、免疫学检验技术、生物化学检验技术、分子生物学检验技术、临床基础检验技术、血液学检验技术、临床检验技能综合训练、临床实验室质量管理等。课程的学习涉及实验室实操训练及团队合作。提升学生的检验操作技能、培养实验室诊断思维和分析问题的能力是本学科学习的基础。

微课以简短的教学视频为载体，是围绕一个知识点或教学环节设计的、可反复观看的教学资源[3]。团体努力的应用研究(group-effort applied research，GEAR)模式是指在实践训练过程中，学生通过小组模式集体努力完成一个项目的研究，这种模式的应用可以提高学生的团队意识以及自主思考的能力[4]。翻转课堂是一种新型的教学模式，通过重新调整课堂内外的时间，让学生拥有学习的主动权，增加教师与学生在课堂内外的学习互动，有利于提高学生的学习兴趣[5]。本研究探讨微课教学模式下GEAR式翻转课堂对医学检验技术学生自主学习能力的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我校医学检验技术专业2018级的学生48名，对比实行微课教学模式下GEAR式翻转课堂前后的教学情况，观察学生在实行教改前后学习能力的变化情况。

1.2 方法

1.2.1 课前准备 (1)教师准备。实验课前2周，指导教师根据课程的知识点以及实验的流程制作微课视频，视频内容分为3部分：第一部分为实验课学习目的、实验原理和用物准备等；第二部分介绍实验的流程；第三部分演示实验的具体操作方法及注意事项。微课教学视频在10 min左右，视频录制保证画面清晰，配音及字幕准确。视频制作可请专业团队辅助。在视频最后布置本次实验的讨论任务，并以文档形式发送给学生，例如实验“血清(浆)葡萄糖的测定”的讨论任务：血糖的原理和临床意义、检测方法的种类、操作的流程、不同操作方法的优缺点，以及分析诊断等。指导教师还应对学生课前学习中所提出的问题进行整理。(2)学生准备。实验课前1周，学生登录教学平台系统接收教师制作好的视频，观看微课视频并完成讨论任务。学生通过查阅相关教材或在网上搜索相关资料来解答讨论任务中的问题。对于不能自行解答的问题，通过平台反馈或与同学、指导教师进行交流，最后整理所得资料。

1.2.2 课堂实施 48名学生根据抽签的方式组成实验小组，每组8人，共6组。实验课分为4个阶段：第一阶段，对实验的内容进行梳理。指导教师对学生课前提出的问题进行解答，讲解实验的基本步骤和注意事项。第二阶段，小组进行实验操作。指导教师进行巡察、指导实验操作。第三阶段，以小组为单位进行实验讨论。讨论内容包括但不限于课前指导教师布置的讨论任务、实验中遇到的问题等。在小组讨论结束后，各小组派出1人进行总结汇报，指导教师对每组的汇报内容进行记录并为各组打分。第四阶段，指导教师对各小组进行点评。对其在课堂上存在的错误进行纠正，并对学生提出的问题进行解答，最后公布小组成绩。

1.2.3 教学总结 指导教师将本次实验的教学成果进行总结，以微视频、PPT等方式制作学习资料，内容包括课堂出现的问题以及学生提出的问题等。制作完成后上传至本院的教学资源平台，以供学生课后进行知识的巩固。学生通过学习独立完成课后实验报告。

1.2.4 考核体系 采取教师评价、小组互评、学生自评三种形式进行考核，同时引入职业标准的考核，将学生的自主学习、自我创新和团队合作的能力也计入考核范围。

1.3 效果评价 (1)在实行微课教学模式下GEAR式翻转课堂前后对参与学生进行理论知识、专业技能以及实际案例分析能力的考核；(2)以问卷调查的形式了解学生对教学模式的认可度，包括自主学习能力提升、学习兴趣提高、分析解决问题能力提高以及团队合作意识增强，共发出48份问卷，有效回收48份。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，教改前后比较采用配对t检验；计数资料用例数(n)和百分率(%)表示，教改前后比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 教改前后学生的理论知识、专业技能及实际案例分析成绩的变化 实行教改后，学生的理论知识成绩为(89.23±5.36)分、专业技能成绩为(88.26±1.52)分、实际案例分析成绩为(82.32±5.12)分，与实行教改前的(78.56±8.26)分、(84.23±2.36)分、(75.36±6.53)分相比有显著的提升，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 教改前后学生的理论知识、专业技能及实际案例分析成绩的变化 (x±s，分)

2.2 教改前后学生对教学模式的认可度变化 在对教改的教育模式评价中，93.75%的学生认为其自主学习能力得到提升，91.67%表示学习兴趣提高，95.83%认为分析解决问题的能力有所提高，93.75%认为团队合作意识有所增强，高于教改前的 75.00%、66.67%、70.83%、72.92%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 教改前后学生对教学模式的认可度变化 [n(%)]

3 讨 论

翻转课堂教学模式的应用，使学生成为课堂的主要角色，而教师则充当辅导的角色，真正将课堂还给学生，使学生有自主思考的能力，而不是一味接收教师想要给予的知识[6]。在医学教育的过程中，学生的自主思考能力对于学生思维的发展有很大的帮助。多数报道显示，翻转课堂在医学教育中的应用成效显著，如罗阳等[7]在护理教育的应用、董炜疆等[8]在解剖学实验课的应用，结果表明均取得了很好的成效。本研究以微课教学模式为基础，联合GEAR式翻转课堂应用于医学检验技术专业学习，结果表明对于学生学习能力有很大的提升。

3.1 微课教学模式下GEAR式翻转课堂可提高学生的专业技能和相关理论知识 传统教育模式多为指导教师在课堂上反复讲解和演示实验过程，占用了课堂的大部分时间，留给学生的时间不多，且在课后没有巩固的过程。即使有课后的实验报告作业，也存在大部分同学不能独立完成的情况。而在微课教学模式下GEAR式翻转课堂的学生课前可以通过指导教师上传的视频以及文字资料，反复观看了解实验的过程以及基础的理论，并就指导教师课前提出的讨论问题，通过查阅资料、与同学和指导教师交流，初步了解实验相关的理论知识。同时，学生在查阅资料和课前讨论的过程中有了自我的思考，在课堂学习时带入课前学习的理论以及疑问，进行进一步的验证和讨论，并在课后不断的巩固，有效地提高了学生的相关理论知识。此外，在实验课堂中，学生增加了自我操作的时间，有效地提高了学生的专业技能。

3.2 微课教学模式下GEAR式翻转课堂可提高学生分析问题的能力 传统教学模式下，课堂更注重的是知识的传授，对于培养学生的独立思考和分析问题的能力有一定的欠缺。而微课教学模式下GEAR式翻转课堂的学生要解决讨论问题，必须通过查阅资料来进行解答。在查阅资料的过程中，可能会遇到很多不同的答案，学生必须通过自己的思考来解答问题或提出新的疑问，在课堂上通过实验、小组间的讨论以及指导教师的讲解，最终得到合理的答案。在此过程中，学生得到了思维上的锻炼，有效地提升了分析问题的能力。

3.3 微课教学模式下GEAR式翻转课堂可提高学生的自主学习能力及学习兴趣 传统教学模式普遍存在学生机械化模仿老师的现象，学生的学习兴趣难以提升，学习能力自然也得不到提高。而学习动力的提升取决于兴趣的提升[9-10]。微课教学模式下GEAR式翻转课堂将枯燥的医学知识制成有趣的讲解视频，学生更愿意去接收此类型的知识传递，且在课程中有更多接触实际操作的机会，对提升学生的学习兴趣有很大的帮助。在微课教学模式下GEAR式翻转课堂中，学生的自主学习时间更多，因而对学生自主学习的要求也更加严格。此外，这一模式的考核标准也发生了改变，考核由传统的线下考试，变成了线上线下混合考核的模式，且加入了实际的职业标准考核，对提高学生的自主学习能力和学习的积极性有很大的帮助。

3.4 微课教学模式下GEAR式翻转课堂可增强学生的团队合作意识 传统教学模式下的实验课往往是单人学习的状态，而微课教学模式下GEAR式翻转课堂则是通过小组间的合作、讨论，以共同解决问题，在这个过程中可有效地增强学生的团队合作意识。

3.5 微课教学模式下GEAR式翻转课堂可能存在的问题 (1)对指导教师有更高的要求，不仅要求教师有更为宽广的知识面，也要求教师掌握制作视频的方法以及操作相关软件的能力。(2)对于部分自觉性不高的学生，这一教学模式的实施成效欠佳，该采取怎样的措施去督促学习是以后在实行过程中需要考虑的问题。

综上所述，在微课教学模式下GEAR式翻转课堂的实行可有效提升学生的专业技能和相关理论知识，并提高学生分析问题的能力、学习兴趣、自主学习能力以及思维能力，最终提高学生的学习成绩。