朱益品 黄如根 陶秀传 徐 熙

(南京鼓楼医院集团来安医院，安徽省来安县 239200)

极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation, FLLDH)是指同节段腰部脊神经出口根和/或背根神经节受到椎间盘突出/脱落组织的直接压迫或免疫化学炎性刺激，引起下肢相应神经支配区域的剧烈放射性疼痛，偶伴有腰骶部疼痛，甚至引起下肢神经支配区域皮肤感觉障碍和/或运动功能不同程度损伤[1]。该病是腰椎间盘突出症的特殊类型，发病患者占腰椎间盘突出症患者总数的2.6%～11.7%[2]。FLLDH患者一般疼痛较严重，病情较急，手术是其最佳治疗方案。传统开窗髓核摘除术、经椎间孔腰椎椎体间融合术[3]、单侧椎弓根螺钉内固定等治疗效果肯定，但开放手术需要广泛剥离显露组织，手术入路副损伤随之增加，进而可导致远期腰背痛或腰椎不稳等[4]。随着脊柱微创外科内镜器械及精准治疗技术的发展，特别是白一冰教授[5]在TESSYS技术基础上提出了全面松解神经根的椎间孔镜技术(broad easy immediate surgery，BEIS)理论，采用脊柱内镜通过椎间孔成形、神经腹侧松解、突出髓核的摘除等技术，使FLLDH的治疗达到新的高度。本研究回顾性分析采用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗并获得随访的30例L4/5 FLLDH 患者的临床资料，探讨该技术治疗L4/5 FLLDH的近期疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共纳入2017年2月至2020年2月行经皮椎间孔镜BEIS技术治疗的30例L4/5 FLLDH患者，其中男19例、女11例，年龄50～65岁，平均54.5岁。30例患者均表现为剧烈的下肢放射性疼痛，疼痛位置多位于大腿外侧、小腿前内侧，伴或不伴腰骶部疼痛，部分患者出现小腿部皮肤感觉异常或肌力减退，膝腱反射减弱或消失，直腿抬高试验多为阴性。……