刘波

摘  要：目的  探讨不稳定型骨盆骨折护理中整体护理对患者术后并发症发生率的影响。方法  选取2017年1月～2020年1月内蒙古自治区赤峰市医院收治的不稳定型骨盆骨折患者60例，按护理方法分为研究组和对照组，每组30例，统计分析两组患者的术后并发症发生情况、护理满意度。结果  研究组的术后并发症发生率与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理满意度评分与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  不稳定型骨盆骨折护理中，和常规护理相比，整体护理更能有效降低患者术后并发症发生率。

关键词：不稳定型骨盆骨折;整体护理;常规护理;术后并发症

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0076-03

近年来，骨盆骨折患者人数在全面发展的现代建筑业及交通事业的作用下日益增加，患者具有较为严重的伤势、较多的合并伤、较为复杂的病况和较高的病死率。临床应该依据患者的具体病情将护理工作做好，从而为患者尽可能早地康复提供有利条件。相关医学研究表明[1]，将整体护理提供给不稳定型骨盆骨折患者能够促进护理质量的提升，从而获得理想的护理效果。本研究对整体护理对不稳定型骨盆骨折患者术后并发症发生率的影响进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2020年1月内蒙古自治区赤峰市医院收治的不稳定型骨盆骨折患者60例，按护理方法分为研究组和对照组，每组30例。研究组患者中，男性20例，女性10例;年龄28～62岁，平均年龄（40.43±5.02）岁;其中闭合性骨盆骨折17例，开放性骨盆骨折13例。对照组患者中，男性19例，女性11例;年龄28～62岁，平均年龄（40.81±5.14）岁;其中闭合性骨盆骨折16例，开放性骨盆骨折14例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准，两组患者全部自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均符合不稳定型骨盆骨折的诊断标准[2]，均经X线等影像学检查确诊为不稳定型骨盆骨折，均有手术适应证。

排除标准：稳定型骨盆骨折，有手术禁忌证，合并严重脏器疾病。

1.3  方法

对照组给予严密观察患者病情、有效护理患者切口、帮助患者取舒适体位、对患者进行健康宣教等。①心理护理：给予心理安慰;②病情观察：密切观察生命体征及腹部、肛门情况等，发现异常及时报告医生处理;③体位护理：尽量少搬动患者，迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，处置休克;④并发症护理：对骨盆悬吊牵引患者注意吊带要保持平坦、无褶，以防压疮;保证吊带宽度适宜，大小便时注意不要使之污染。长期卧床患者加强基础护理，预防并发症的发生。

研究组具体方案如下。①心理护理：手术治疗不稳定型骨盆骨折后患者需要长期卧床休养，极易有抑郁、焦虑等不良情绪出现。因此，护理人员应该积极和患者交流，在此过程中将专业的沟通技巧充分利用起来，对患者的内心真实想法进行了解，使其将消极情绪宣泄并倾诉出来。②体位护理：术后待患者具有平稳的生命体征后，督促患者对体位进行定期变换，对健侧卧位、平卧位、患侧卧位进行轮流保持，同时在翻身过程中对轴线进行保持，对翻身力度进行有效控制，对皮肤摩擦床单、引发切口疼痛等现象的发生进行有效避免。③并发症护理：术后对患者的手术切口渗血、渗液、红肿等发生情况进行观察，定时对其敷料进行更换，督促患者对手术切口周围干燥、清洁的皮肤进行保持。依据患者实际病情、卧床体位、营养状况等对其压疮发生风险进行评估，在患者骨隆突处的皮肤下垫棉圈、棉垫等柔软物，并对患者家属进行指导，使其定期以轻柔的动作按摩患者臀部、骶尾部、背部等，为新陈代谢及血液循环提供有利条件。同时，督促患者家属在患者留置导尿管期间定期对会阴部进行清洁，2～3次/d。督促患者多饮水以对尿道进行冲洗，从而对泌尿系统感染的发生进行有效预防。④康复锻炼：通常情况下，术后2 d对患者进行指导，使其屈伸膝关节与踝关节、收缩并放松股四头肌，在患者具有逐渐稳定的骨折部位后，对其进行指导，使其内旋、外展髋关节，训练幅度与强度以患者没有疲劳感与疼痛感出现为宜，坚持循序渐进的原则。

1.4  观察指标

护理干预1个月，观察两组的术后并发症发生情况，包括压疮、便秘、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

护理干预1个月，观察两组的护理满意度，采用护理服务满意度调查表进行评价，总分为0～10分，表示不满意至很满意。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的术后并发症发生情况比较

与对照组相比，研究组患者的术后并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

与对照组（8.61±1.24）分相比，研究组患者的护理满意度评分（6.12±1.33）分明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

不稳定型骨盆骨折属于一种严重骨盆骨折，是一种创伤性病变，具有较大的出血量、较为严重的损伤、较多的合并症和较高的病死率，其发生机制为骨盆环连接部位被破坏后，髋臼骨折脱位、耻骨联合、骶髂关节分离，或骨盆环前后部分有2处及以上有完全性骨折伴移位发生。通常情况下，患者伴盆腔内器官损伤、骨盆严重变形等。不稳定型骨折患者具有较为危重的病情、较快的病情变化速度，因此需要给予患者個体化的治疗，在此过程中严格依据患者的实际病情，从而对耽误患者病情的现象进行严格避免。现阶段，切开复位克氏针内固定术、切开复位钢板内固定术等手术治疗是临床治疗不稳定型骨盆骨折过程中的常用方法。相关医学研究表明[3]，手术治疗不稳定型骨盆骨折后，患者极易有压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症发生，而术后积极有效的护理能够将有利条件提供给患者术后并发症发生的减少、康复时间的缩短。

整体护理是一种科学、先进的护理模式，在不稳定型骨盆骨折患者的护理中能够促进患者术后各类并发症发生的有效减少。郭东洋等相关医学学者将不稳定型骨盆骨折患者39例随机选取了出来[4]，从心理、抗休克、合并重要脏器损伤、骨牵引、便秘等多方面将护理展开，获取了94.87%的治疗优良率，同时，所有患者均没有发生术后并发症。本研究结果和上述研究结果一致，说明在不稳定型骨盆骨折患者术后护理中能够在极大程度上促进患者术后并发症发生率的降低、护理满意度的提升。发生这一现象的原因为整体护理将心理护理、基础护理、专科护理、康复护理等多个环节有机结合了起来，将以人为本的护理理念更为显著地突出了出来，更能为患者尽可能快地康复提供有利条件[5]。

综上所述，不稳定型骨盆骨折护理中，和常规护理相比，整体护理更能有效降低患者术后并发症发生率，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]郑微.不稳定型骨盆骨折护理患者舒适护理的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（27）：296-297.

[2]刘艳茹.经皮微创治疗不稳定型骨盆骨折66例护理体会[J].航空航天医学杂志，2020，31（6）：765-767.

[3]王裕，袁琳，魏静文，等.舒适护理干预在不稳定型骨盆骨折护理中的应用分析[J].中国伤残医学，2020，28（2）：72-73.

[4]郭东洋.不稳定型骨盆骨折应用舒适护理的效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：206-207.

[5]董莉.舒适护理在不稳定型骨盆骨折患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（34）：237-239.