王晶晶

摘  要：目的  探讨重复经颅磁（rTMS）治疗联合针刺疗法对脑卒中后认知功能障碍患者的疗效。方法  选取常州金东方医院2017年6月～2020年6月收治的60例脑卒中后认知功能障碍患者为研究对象，利用随机数表法分为常规治疗组、rTMS组、针刺+rTMS组，每组20例。分别予常规康复、rTMS、针刺+rTMS治疗。评定蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分、量表简易智力状态检查量表（MMSE）评分、洛文斯顿认知评定成套测验评定表（LOTCA）评分。结果  治疗后，针刺+rTMS组MOCA评分、MMSE评分均高于治疗前，且均高于常规治疗组及rTMS组，差异均具有统计学意义（P<0.05），rTMS组MMSE评分高于常规治疗组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，rTMS组定向力、视运动组织、视知觉、思维运作、空间觉、注意力及专注力评分均高于常规治疗组，针刺+rTMS组定向力、视运动组织、视知觉、思维运作、空间觉、注意力及专注力评分均高于治疗前，且高于常规治疗组、rTMS组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  针刺+rTMS对脑卒中后认知功能障碍患者的治疗具有突出优势。

关键词：脑卒中;认知功能障碍;重复经颅磁治疗;针刺

中图分类号：R246.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0008-03

脑卒中发生于额叶、颞叶时，往往易引起认知功能障碍及肢体功能障碍，且认知功能障碍对患者本身的远期影响更为严峻。认知功能障碍患者的理解力、注意力、思维能力等方面均会下降，导致患者在肢体功能康复过程中，不能准确的对指令类康复信息进行良好的理解及执行。然而，目前对认知功能障碍的治疗手段主要为药物疗法，其疗效尚不理想。因此，对于脑卒中后认知功能障碍的治疗是目前脑卒中康复中的重点和难点。现代医学认为，大脑额叶、顶叶、颞叶与智力相关，相应部位受损时对应的智力功能亦会发生不同程度的损伤。有研究指出，脑卒中后认知功能障碍的发生往往与神经认知结构及神经网络受损有关[1]。重复经颅磁（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗通过刺激局部大脑皮层，影响局部及相应远端皮质功能，加速脑血流及脑代谢水平，并促进神经突触重塑，对形成新的神经网络具有重要作用。……