王培屹，孙杰，2，梁嘉栋，卢科蓓

（1．广州中医药大学第一临床医学院，广州 510000；2．广州中医药大学第一附属医院，广州 510000）

慢性咳嗽是指病程超过8周以上的咳嗽，通常根据胸部影像检查有无异常可分为两类：一类为胸部影像有明确病变者；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的慢性咳嗽[1]。中医虽无“慢性咳嗽”的名称，但“久咳”“顽咳”等表述却与之类似。从中医角度，慢性咳嗽病因多为六淫之邪侵袭肺脏，兼挟痰、饮、瘀，与脏腑受邪及虚损相关，病机离不开肺失宣降。咳嗽病因复杂，治疗需谨察病因、明辨病机、用药得当，倘若治不得法或将使病情迁延难愈，日久则形成久咳、顽咳。“伏邪”乃中医所提出的概念，主要指伏藏于体内而不立即发病，后因新感邪疾、饮食失宜、情志不畅、劳逸失度等因素诱发而再次发作的病邪。结合慢性咳嗽与“伏邪”的临床证候特征，笔者认为，若从伏邪角度认识慢性咳嗽，或将对临床医生治疗慢性咳嗽有重要意义。

1 伏邪形成的机制及与咳嗽的关系

伏邪致病最早的论述，可追溯至《黄帝内经》。《灵枢·贼风》载：“黄帝曰：夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也？……岐伯曰：此亦有故邪留而未发。”意指人未感外邪反而患病，此乃旧邪伏藏于体内，后因饮食、情志、气候等引动伏藏的旧邪，故发而为病。《素问·阴阳应象大论》亦载：“冬伤于寒，春必温病……秋伤于湿，冬生咳嗽。