沈 霞

(洛阳正骨医院麻醉科，郑州 450000)

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是关节骨科最大的手术之一，常见于60岁以上人群，该部分人群基础疾病多、身体机能差，在伤害性刺激的影响下，会增加术后不良反应，不利于患者康复。有研究[1]表明，股神经阻滞可减轻疼痛，利于患者尽早开展功能锻炼，并促进患者康复。超声引导下股神经阻滞不仅具有以上优势，且避免全身用药所引发的不良反应[2-3]，是近年来的研究热点之一。选择何种用药方案也是临床麻醉师所考虑的重点。长效罗哌卡因为临床常用局麻药物之一，安全性高、神经阻滞效果明显，但剂量过高会影响肌力而不利于早期功能锻炼，剂量过低又不能达到理想的镇痛效果。动物实验及临床研究[4-5]证实，右美托咪定复合罗哌卡因作用于股神经、肋间神经、胸椎旁神经等阻滞中，镇痛时间要长于单纯罗哌卡因阻滞，且不良事件的发生率未见显著增加。国内尚缺乏关于右美托咪定复合罗哌卡因在TKA术股神经阻滞中镇痛效果的大量研究，也缺乏该种镇痛模式对神经递质影响的研究。基于此，本研究分析超声引导下股神经阻滞右美托咪定复合罗哌卡因的临床效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年7月—2020年7月洛阳正骨医院行TKA的90例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为UR组和DR组，各45例。UR组患者超声引导下行罗哌卡因麻醉，DR组超声引导下行右美托咪定复合罗哌卡因麻醉。纳入标准：①均行X片并经临床症状确定为需行TKA术。……