董烜玮 王晓松 王林 王宁 陈国强

神经性疼痛被定义为非损伤性疼痛或与身体任何部位疼痛受体细胞激活无关的疼痛，它是一种由躯体感觉系统损伤或疾病引起的疼痛。舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia，GPN)是一种罕见的神经性疼痛。Weisenberg在1910年首次描述了GPN症状，因桥小脑角区的肿瘤压迫第九脑神经导致。1921年，Harris等首次提出了GPN的概念。国际疼痛研究协会(IASP)将GPN定义为：在舌咽神经解剖分布范围内(舌根部、咽喉部、扁桃体窝、下颌角、耳深部及乳突)出现的突发、剧烈、短暂且复发的神经性疼痛，由刺激区域内的“扳机点”引起，每次发作时间持续数秒到数分钟，可能会伴有心动过缓、低血压、晕厥、抽搐或心脏骤停等症状，严重影响患者生活质量甚至危及生命。对GPN的诊断主要依靠临床症状，如扳机点的触发、疼痛的部位及性质等，临床治疗可有效缓解症状。GPN的发病率明显低于三叉神经痛，仅占颅面部疼痛综合征的0.2%～1.3%，年发病率为(0.2～0.8)/10万人，50岁以上患者多见[1]。需要强调的是，现实中国内GPN患者并不少见，但由于诊断困难、对GPN的认识不足且临床症状与三叉神经痛相似，以及对治疗方案欠缺了解，从而导致在诊断和治疗上的困境，如何明确诊断及制定合适的治疗计划，从而缓解GPN患者的痛苦，是重要的临床课题。全面认知GPN有助于进行正确的诊断和治疗。基于上述情况，本文对GPN的定义、病因、病理生理学、临床表现、诊断和治疗等进行综述。

1 解剖和GPN发病机制

舌咽神经是一种具有感觉和运动成分的混合性脑神经，其发自延髓，与迷走神经和副神经一起通过颈静脉孔离开颅骨，接受来自口咽部、舌后三分之一、咽鼓管、中耳和乳突的躯体感觉纤维。……