吴昊 费敏 刘帅 纪勇

随着人口老龄化，痴呆已成为老年人常见疾病，其中路易体痴呆(dementia with Lewy bodies，DLB)是仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)居第二位的神经变性痴呆，其核心临床特征是波动性认知障碍、反复视幻觉、快速动眼期睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD)和帕金森综合征症状，反复跌倒可作为DLB的支持特征[1]。目前，老年人跌倒是全球范围重大的公共卫生挑战[2]，跌倒的年发生率随年龄增高而升高[3]，是导致老年人损伤、残疾、住院及死亡的重要原因，尤其痴呆患者每年的跌倒次数几乎是正常人的两倍(4.05次/年比2.33次/年，P<0.0001)[4]。研究表明DLB患者比AD患者的跌倒风险更高[5]。因此，本文旨在分析DLB患者跌倒的危险因素，以更好地给予针对性的预防措施。

1 对象和方法

1.1 研究对象连续收集2015年7月至2021年3月在天津市环湖医院认知障碍门诊就诊并随访的DLB患者。入组标准：(1)年龄40～90岁；(2)初诊或随诊过程中临床诊断“很可能”DLB。痴呆的诊断根据美国精神医学会的精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)标准诊断[6]。DLB的诊断根据2005年[7]和2017年[8]DLB国际研究协作组制定的DLB诊断标准。(3)能够配合完成认知测评量表。(4)患者或家属签署知情同意。排除诊断：(1)排除AD、血管性痴呆及其他类型痴呆；(2)合并神经系统其他疾病(如严重脑血管病、颅内占位、颅内感染、癫痫等)；(3)其他系统或代谢性疾病致抑郁或精神障碍者；(4)合并严重的心肺疾病，血液系统或其他系统疾病；(5)因各种原因不能完成认知测评或拒绝参加。

1.2 方法

1.2.1一般资料及临床资料收集：收集DLB患者的人口学资料及临床资料，包括性别、年龄、病程、受教育年限、体质指数(body mass index，BMI)、吸烟史、饮酒史、既往疾病史(缺血性卒中、糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病)以及临床症状(包括波动性认知功能障碍、视幻觉、运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常及RBD等)。……