王芳，陈璐，沈雁蓉，吕燕，何敏

面肌痉挛是由于面神经出脑干的区域受到血管压迫引起脱髓鞘病变，患者往往表现为单侧、阵发性、非自主性、强直性、阵挛性抽搐[1-2]。目前，微血管减压术是根治面肌痉挛的有效方法[3]。颅内出血是微血管减压术最严重的并发症，常发生于术后24 h内，部位主要以幕下多见，远隔部位的出血罕见，发生率为0.14%～2.59%[4-5]。远隔部位远离微血管减压术操作的脑干区域，一方面出血难以发现，另一方面，如发生术区合并远隔部位出血，患者病情进展迅速，处理不及时可引起神经功能残疾，严重者可导致死亡。2019年1月至2021年1月，我科实施微血管减压术876例，并发远隔部位出血9例，经过积极处理后均好转出院，护理报告如下。

1 临床资料

9例远隔部位出血患者中，男3例，女6例；年龄39～68(54.00±11.22)岁；左侧面肌痉挛6例，右侧3例；5例为同侧远隔部位出血，3例为对侧出血，1例为双侧出血；8例硬膜下出血，1例术区合并硬膜下出血；出血量均<30 mL；术中出血合并术后远隔部位出血3例；既往有高血压病史2例；有饮酒史1例；入院行凝血功能检查异常者2例。出血后行保守治疗8例，钻孔引流术1例；本组患者均未出现重度残疾和死亡，好转出院，住院时间13～24 d。

2 护理

2.1警惕远隔部位出血的高危人群 研究表明，高龄、长期高血压未得到有效控制、长期饮酒吸烟、凝血功能障碍、术前合并脑积水、颅内占位性病变或颈动脉狭窄、颅脑饱满、后颅窝狭小、绒球肥大的患者，发生远隔部位出血的概率较其他患者高，主要与术中释放脑脊液、牵拉小脑，造成颅内压改变、脑组织变形移位、岩静脉张力过大、血管损伤、血管调节功能不良、血压升高诱发出血及凝血异常有关[5-9]。因此，术前护士仔细了解患者的血压水平、生活习惯、凝血检查报告、头部磁共振的结果，对存在上述高危因素的患者，要警惕远隔部位出血的发生。……