何婷婷，王曾妍，张程，崔宇杨

肺叶切除术是叶内型隔离肺及先天性肺气道畸形的标准手术方式。2008年Rothenberg[1]对近10年的小儿胸腔镜下肺叶切除术进行回顾性总结，认为该术式是一项安全有效的技术。随着微创技术的飞速发展以及机器人在小儿外科手术中的应用，其切口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点受到推崇。传统胸腔镜存在2D平面视野、器械操作局限以及胸廓非顺应性等缺点，增加了手术难度，甚至导致手术无法完成[2]。研究显示，机器人进行肺叶切除手术具有分离血管更精准及3D成像视野等优势，并很好地应用于成人[3]。小儿因胸腔空间狭小，解剖结构细密，手术难度加大，国外于2008年至今仅18例相关报道；国内尚无机器人应用于小儿肺叶切除术护理配合的报道。2018年11月至2020年4月，我院小儿外科完成3例机器人辅助胸腔镜下小儿肺叶切除术，结果满意。手术护理配合报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 3例中男1例，女2例；年龄分别为4岁、8岁和10岁；体质量分别为17 kg、26 kg和30 kg。术前CT检查分别为左下肺叶内型隔离肺和右下肺先天性肺气道畸形，术前均无肺部感染，无其他合并疾病。手术适应证：体质量>15 kg，近2周未出现呼吸道感染；CT诊断先天性肺气道畸形或隔离肺，但未合并复杂先天性心脏病。3例于2018年11月至2020年8月行da Vinci机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术。

1.2手术方法 ①麻醉方式和手术体位。3例均采用全身麻醉，行气管插管静吸复合麻醉，双肺通气；均采取改良式侧卧位，健侧垫胸枕，患侧胸部朝上，患侧肩胛部与手术床床体的角度呈75°，双手环抱固定，双下肢呈奔跑状[4]。②……