解雯，郑雪平

（1.南京中医药大学，南京 210029；2.南京市中医院肛肠科，南京 210001）

功能性肛门直肠痛，是指发生在肛门或直肠周围的非器质性疼痛，不包括肛门直肠及周围器质性病变引起的疼痛以及肛门直肠术后切口痛[1]，临床中可见肛门部坠胀不适或疼痛、刺痛、异物感、蚁行感、烧灼感等症状表现，近年来该病的发病率有明显上升趋势。目前国内外对该疾病发病机制的认识尚不清晰，临床治疗中仍缺乏明确有效的方法。郑雪平教授是南京市名中医，从事肛肠疾病的研究与治疗20余年，擅长肛门痛等肛肠科疾病的中医药治疗。笔者跟随导师郑雪平教授临诊过程中，对郑教授诊治该病的认识逐步加深，对其临证经验作一浅析。

1 功能性肛门直肠痛的病因病机认识

古籍中缺乏对功能性肛门直肠痛较为明确的记载，郑教授认为其症状表现与中医中“魄门痛”“谷道痛”“后重”“痹证”范畴的疾病相类似。最新的罗马Ⅳ标准将功能性肛门直肠痛归于功能性胃肠病中[2-3]，目前功能性胃肠病被称之为“肠-脑互动异常”，新定义强调其症状的产生与动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统（CNS）处理功能异常有关[4]，临床中相应表现为情志的异常，尤以围绝经期妇女多见，气血不足伴情志异常，因而也可归属于“郁证”“脏躁”的范畴[5]。

痛证被认为是气血凝滞、阻塞不通的表现，既往多因疼痛的临床表现考虑该病为实证，郑教授在多年临床诊治过程中根据患者的症状表现及辅助检查提示总结经验，认为该病多以虚证为主，初起多因气血亏虚，脏腑经络失于濡养，不荣则痛；……