李会敏 ，左新河 ，谢敏 ，赵勇

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.湖北中医药大学，武汉 430061；3.湖北省中医院，武汉 430074）

甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺类疾病，约占甲状腺结节的5%～20%[1]，指的是囊性结构体积占50%以上、呈海绵状改变的结节，主要由于甲状腺结节局部组织缺血、坏死、变性，间质内瘀血水肿，液体积聚而形成囊肿，常表现为颈前一侧或双侧包块，触之柔软，按之有囊性弹动感，局部皮肤色泽、温度正常。西医对于肿大的甲状腺采取全切或次全切手术治疗，但因其破坏大，甲状腺功能减退的发生率也相对较高，经济费用高，患者不易接受。而超声引导下局部硬化治疗，部分患者有畏惧心理，目前并非甲状腺囊肿的首选治疗方法，但有一定临床疗效。热消融法对操作有严格的要求，有局部出血、疼痛等并发症，其优点是恢复快，损伤小。中医认为该病属于“瘿病”“瘿瘤”，常以理气化痰、活血祛瘀等中药内服、外敷、针灸等为治疗方法，有一定疗效且患者容易接受。

左新河教授系国家中医药管理局湖北省陈氏瘿病流派代表性传承人、湖北省中医院甲状腺诊疗中心主任，长期从事甲状腺疾病的治疗与研究，积累了丰富的经验。笔者在跟师学习过程中，发现左教授善于运用药对治疗甲状腺囊肿，现总结如下。

1 病因病机

甲状腺囊肿，古代中医对其没有明确的记载，属于“瘿病”“瘿瘤”的范畴。左教授认为其发病与情志因素、饮食水土、体质因素有关，长期忧郁，故气机郁滞，肝木失于调达，津液不行，凝聚成痰，或长期居住于高山地区，水土失宜，或湿阻脾胃，脾胃运化不得，湿邪内生，痰凝颈前，痰凝日久，血行不畅，故可形成气滞、痰凝、血瘀等病理产物，壅结于颈前。……