马运涛

（1.天津中医药大学第一附属医院内分泌科，天津 300381；2.国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381）

《伤寒论》是中医辨证论治理论体系的奠基之作，被后世医家遵为“方书之祖”，书中所载方剂的临床疗效不仅在于药物之间的精妙配伍，而且还与方后药物的煎煮方法关系密切。徐灵胎云：“煎药之法，最宜深讲，药之效与不效，全在乎此。”《伤寒论》不是一部医学理论专著，而是一部临床经验结晶之作[1]。张仲景亦是一位中医临床家，《伤寒论》中药物煎煮法有多种，“去滓再煎”为其一，笔者认为探究此煎煮法之内涵，必须要结合原文及临床实际操作来考虑。

中药煎煮与服用方法是《伤寒论》方剂临床使用的重要内容，张仲景每于方后着重笔墨详述方剂煎服方法，足见他对于煎服法之重视，也体现了方药不同煎服法对于疗效的影响。在其113方中，方后煎服法明确注明“去滓再煎”者有7首方剂：小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤。

1 对于传统“去滓再煎”释义存疑

先哲医家对于“去滓再煎”之义多有论述，但多为理论性的推测，机制阐述较为模糊，过于简单，笔者总觉有未尽其义或臆度揣测之处，值得深入探究。

1.1 和解之剂，煎以“和”法 部分学者认为《伤寒论》去滓再煎7首方剂皆由小柴胡汤或半夏泻心汤化裁而来，均属和解剂范畴[2]，故以“去滓再煎”之法，可使诸药气味醇和，使药性和合，作用协调，并行不悖，利于和解[3]，此为现行《伤寒学》国家规划教材之说，当为比较权威的解释。……