吴锡芳 徐永萍 程云

原发性肝癌(PLC)起病隐匿，初期症状不明显，晚期才表现出肝区疼痛、黄疸、黑便、乏力等[1]。早期诊断困难，确诊后即已失去手术根治切除的机会[2]。介入治疗术包括肝动脉化疗栓塞术(TACE)、微波消融、射频消融等[3]，可作为无法行手术切除肝癌患者替代性治疗手段，尤其TACE已成为当前中晚期肝癌首选办法[4]。研究证实，PLC患者自身常有营养不良、代谢功能障碍等疾病，其与肝脏切除术或介入治疗间关联紧密[5]，60%以上肝癌患者发生营养不良风险，致使感染/器官衰竭等并发症，损害患者免疫功能，影响疗效甚至威胁生命健康[6]。本研究调查147例住院原发性肝癌顺利行TACE手术治疗患者营养筛查与评估现状，分析其独立影响因素。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年10月—2019年10月肿瘤介入科住院治疗原发性肝癌患者147例进行调查研究，其中营养风险筛查2002 （NRS2002）量表评分≥3分的72例患者为营养风险组（病例组），<3分的75例患者为无营养风险组（对照组）。纳入条件：年龄18～75岁；符合原发性肝癌诊疗规范诊断标准，且无法行手术切除治疗，顺利进行TACE治疗；肝功能Child分级为A级、B级；认知清晰，可正常沟通与交流；自愿参与本次调查研究。排除条件：门静脉堵塞；合并严重心、脑血管疾病；存在精神疾病病史；临床病历资料不完整；有远处转移或预计生存期短于6个月患者。

1.2 调查内容及方法

（1）基础资料调查：内容包括性别、年龄、人均家庭月收入、文化程度、婚姻状况、贫血、肝癌分期TNM、肿瘤数量、肌少症（SAR）、谷氨酰胺（Gln）使用情况。

（2）营养风险筛查：采用营养风险筛查2002(NRS2002)量表，该量表包括疾病严重程度评分、营养状态评分、年龄评分3个维度，若总评分≥3分，则定义为营养风险。

（3）Child-Pugh分级：对肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间延长5项生化指标测定，各指标均按1～3分评分法评分，累积5项指标，其中总分5～6分为A级（手术低危险度）；7～9分为B级（手术中危险度）；……